2015年申报河北省科技进步奖公示材料

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1、2015年申报河北省科技进步奖公示材料项目名称：老年冠心病心电变化的研究及临床应用主要完成单位：河北北方学院推荐单位：河北省卫生和计划生育委员会申报奖种：科技进步奖项目简介：冠心病心肌缺血仍是目前影响人类健康的高发疾患，常常引发各种心脏严重事件，如心肌梗死、心源性猝死等，尤其当机体面临重大应激事件例如手术创伤时，极易发生术中急性心力衰竭、严重心律失常、心跳骤停、甚至发生术中心源性死亡。在临床研究领域，对于冠心病心肌缺血、心律失常的报道很多，但关于老年冠心病人伴有其它外科疾病进行外科手术时的围术期动态心电图的研究很少。随着我国人口老龄化进展，手术老年人群的比例逐渐加大，其中很多老年人同时合并

2、心脏疾病如冠心病、心肌缺血等，因此对于此类患者术中心脏功能、心电改变及心脏不良事件的研究具有十分重要的现实意义和临床价值。另外，在医学研究中，动物实验在某种意义上能够弥补临床研究的不足，对于深入探讨发病学本质，或对于某些药物的疗效研究有其独特的优势。7本课题将临床研究与基础研究相结合，观察冠心病以及伴有心梗史的冠心病患者在手术应激时心律失常、心肌缺血等心电图指标，并研究此类病人在实施不同麻醉方式时的围术期心电图特征，同时为深入探讨发生机制进行动物实验研究，检测小鼠心肌肥厚、心肌缺血、缺血再灌注损伤模型的心脏电生理、心电图（ECG）指标，对临床研究进行验证和补充；并从心脏电变化角度研究我国传

3、统中医中药的心电图及电生理改善效果并阐明相关机制。总之，本课题兼顾临床研究和基础研究，从这两方面对冠心病心肌缺血、心律失常的心脏电变化进行深入探讨，试图以基础研究阐明及解释临床现象，再以临床心电改变来验证基础研究结果，二者相互印证和相互弥补，以期更全面阐明冠心病心肌缺血、心律失常发病机制、临床特征等，为临床冠心病心肌缺血的诊断及治疗提供参考。关键技术与创新点：1.研究对象及时间的创新性：研究对象为老年冠心病患者，包括隐匿性冠心病患者和伴有心梗史的冠心病患者；研究其在强大应激创伤状态下"手术围术期"的心电变化。2.针对特殊人群"老年冠心病患者"手术的三种麻醉方式全身麻醉（GA），腰-硬联合麻

4、醉（CSEA）、硬膜外麻醉（EA）在围术期不同时间点：麻醉前（T0）、麻醉后5min（T1）、15min（T2）、30min（T3）、60min（T4）及术毕（T5）时的心电及血流动力学指标进行对比。研究对象及研究内容（数据采集时间点）具有新颖性。3.针对"小鼠超负荷性心肌肥厚"模型，利用玻璃微电极技术检测"早后除极、迟后除极、触发活动"等心脏电生理指标，研究对象及与其对应的研究手段及内容具有新颖性。推广应用情况：7本课题通过检测动物心肌肥厚、心肌缺血、缺血再灌注损伤时的心脏电生理、心电图（ECG）变化及氧化应激指标改变，并观察某些药物的实验性治疗效果，同时对冠心病患者在手术应激时心律失常

5、等心电图指标进行临床观察，对某些中药在临床治疗过程中的保护作用及机制进行探讨，基础及临床研究两方面相互印证和弥补，深入探讨心肌缺血、冠心病的发病机制及临床表现，进而为临床冠心病心肌缺血的严重性、危险性判断，临床处理时机，临床用药等方面提供参考和借鉴。在研究过程中部分成果已同步应用于临床，应用单位为河北北方学院附属第一医院和桥西区明德北社区卫生服务中心（地质医院），时间自2012年6月至今，应用效果良好。社会经济效益：“老年冠心病心电变化的研究及临床应用”课题组从临床研究和基础研究这两方面对冠心病心肌缺血、心律失常的心脏电变化进行深入探讨。临床研究提出高龄、有心梗史可能是导致老年冠心病患者围

6、术期心律失常、心肌缺血的因素，并证明实施全身麻醉及腰-硬联合麻醉患者比硬膜外麻醉的患者术中血流动力学更稳定；动物实验发现心肌肥厚小鼠心肌细胞EAD、DAD以及触发活动增多，可能导致心电不稳定性增强，及其心电图变化中QT间期延长、J波幅值降低、倒置等，可能均是冠心病患者心律失常的重要机制。整体上以冠心病临床研究为主体，以动物实验佐证临床结论并深入探讨机制，以期从心电改变角度更全面阐明冠心病心肌缺血、心律失常的发病机制。同时兼顾药物疗效研究，为临床治疗提供借鉴。7曾获科技奖励情况：2015年荣获河北医学科技一等奖课题完成人及排序情况：赵小祺王春光王晓玲薛乾隆焦宏要彤李国利孙志广前五位主要完成人

7、对项目的贡献和工作量1.赵小祺，河北北方学院，硕士，讲师，第一完成人本项目贡献：在课题设计、组织、研究和应用方面为第一负责人和实施者。对冠心病心肌缺血、心律失常、和心肌梗死的心电图和心脏电生理特点、机制等进行了系统的研究、分析和总结；对老年冠心病患者围术期心律失常的临床处理效果进行了研究和评价；对研究结果进行分析、整理和总结，撰写课题申请成果鉴定等方面工作，撰写或指导课题组成员发表论文13篇。对推荐书“主要创新点”栏目中