浙江省市政工程监理资料用表

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1、浙建监A1-1工程开工报审表工程名称：编号：A1-1***致：（监理单位）我方承担的工程，已完成了以下各项工作，具备了开工条件，特此申请施工，请核查并签发开工指令。1.施工许可证已办理；□2.现场管理人员已到位，专职管理人员和特种作业人员已取得资格证、上岗证；□3.施工现场质量管理检查记录已经检查确认；□4.进场道路及水、电、通讯等已满足开工要求；□5.质量、安全、技术管理制度已建立，组织机构已落实。□附件：1、开工报告；2、相关证明材料。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。

2、浙建监A5-2施工测量放线报验申请表工程名称：编号：A5-2***致：（监理单位）我单位已完成了（工程或部位）的放线工作，经自检合格，清单如下，请予查验。附件：测量放线依据材料及放线成果工程或部位名称放线内容备注承包单位（章）：项目经理：日期：.审查意见：□查验合格□纠正差错后再报项目监理机构（章）：专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A6工程款支付申请表工程名称：编号：A6***致：（监理单位）我方已完成了工作，按施工合同的规定，建设单位应在年月日前支付该项工程款共（大写）（小写：），现报上工程付款申请表，请予以审查并开具工程

3、款支付证书。附件：1、工程量、工作量清单；2、计算方法。承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A7监理工程师通知回复单工程名称：编号：A7***致：（监理单位）我方接到编号为的监理工程师通知后，已按要求完成了工作，现报上，请予以复查。详细内容：承包单位（章）：项目经理：日期：复查意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A8工程临时延期申请表工程名称：编号：A8***致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于原因，我方申请工程延

4、期日历天，请予以批准。附件：1、工期延期的依据及工期计算；合同竣工日期：申请延长竣工日期：2、证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A9费用索赔申请表工程名称：编号：A9***致：（监理单位）根据施工合同条款条的规定，由于的原因，我方要求索赔金额（大写），请予以批准。索赔的详细理由及经过：索赔金额的计算：附件：证明材料承包单位（章）：项目经理：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A10工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：A10***致：（监理单位）我方于年

5、月日进场的工程□材料/□构配件/□设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：，请予以审核。附件：1、数量清单；2.、质量证明文件；3、自检结果。承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经检查上述工程□材料/□构配件/□设备，□符合/□不符合设计文件和规范的要求，□准许/□不准许进场，□同意/□不同意使用于拟定部位。项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A11工程竣工报验单工程名称：编号：A11***致：（监理单位）我方已按合同要求完成了工程，经自检合格，请予以检查和验收。附件

6、：承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：经初步验收，该工程1、□符合/□不符合我国现行法律、法规要求；2、□符合/□不符合我国现行工程建设标准；3、□符合/□不符合设计文件要求；4、□符合/□不符合施工合同要求。综上所述，该工程初步验收□合格/□不合格，□可以/□不可以组织正式验收。项目监理机构（章）：总监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A12第周拟实施工程项目报告单工程名称：编号：A12***致：（监理单位）现呈报工程第周拟定实施的工程内容（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日期：项目序号工作范围图号图中位

7、置估计工程量估计工作量工人数量监理工程师答复12345678910审核意见：项目监理机构（章）：总/专业监理工程师：日期：本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。浙建监A13第周完成工程项目报告单工程名称：编号：A13***致：（监理单位）现呈报上周工程内容完成情况（如下表所示），请予以审核。承包单位（章）：项目经理：日期：项目序号上周工作范围图号图中位置工作量实