h7n9禽流感防治知识

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1、人感染H7N9禽流感防治知识龙洞人民医院熊火星2013-04禽流感防治知识培训流感大流行与禽流感1997年8月,美国病理学家从1918年流感大流行期间死亡的冷冻尸体中成功地分离出一种流感病毒。发现1918年的流感病毒与猪流感病毒十分相似。世界卫生组织专家担心，动物流感病毒一旦变异成可以在人与人之间传播的新型病毒，将导致全球流行病。禽流感防治知识培训人禽流感病人禽流行性感冒是由禽甲型流感病毒引起的一种人、禽、畜共患的急性呼吸道传染病。表现为呼吸系统到败血症休克等多种症状，严重者可致死。尽管目前人禽流感只是呈地区性小规模流行，但是考虑到人类对禽流感病毒普遍缺乏免

2、疫力以及人类感染H5N1、H7N9型禽流感病毒后的高病死率，因此，认为该疾病可能是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一。禽流感防治知识培训病原学禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。流感病毒依据其外膜血凝素（H）和神经氨酸酶（N）蛋白抗原性的不同，目前可分为16个H亚型（H1～H16）和9个N亚型（N1～N9）。感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3、H7N9等，今天重点讨论人感染H7N9禽流感病毒，该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。流感病毒亚型组合H1、H2、H3、H4、H5、H6……H16。N1、N2、

3、N3、N4、N5、N6……N9。如H1N1、H5N1、H9N2、H7N9。禽流感病毒模拟图（剖面）禽流感病毒模拟图（立体）禽流感防治知识培训病原学禽流感病毒对乙醚、氯仿、丙酮等有机溶剂均敏感。常用消毒剂容易将其灭活。禽流感病毒对热比较敏感，但对低温抵抗力较强。裸露的病毒在直射阳光下40～48小时可灭活，如果用紫外线直接照射，可迅速破坏其活性。禽流感防治知识培训流行病学传染源：主要为患禽流感或携带禽流感病毒的鸡、鸭、鹅等禽类,特别是鸡；野禽在禽流感的自然传播中扮演了重要角色。禽流感防治知识培训流行病学传播途径：经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的家禽分泌物和排泄

4、物、受病毒污染的水等被感染，直接接触病毒毒株也可被感染。目前尚无人与人之间传播的确切证据。禽流感防治知识培训流行病学易感人群：一般来说，人类呼吸道缺少与禽流感病毒特异性结合的受体，因此人并不容易感染禽流感病毒。但一旦感染，则人类对禽流感病毒普遍缺乏抗体、无抵抗力。目前确诊的病例均为成人。高危人群：从事家禽养殖业者、在发病前1周内去过家禽饲养、销售及宰杀等场所者以及接触禽流感病毒感染材料的实验室工作人员为高危人群。禽流感防治知识培训临床表现潜伏期一般为7天以内。急性起病。一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。有球结膜充血的特征

5、。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎。体温大多持续在39℃以上，出现呼吸困难，可伴有咯血痰；可快速进展出现ARDS、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。禽流感防治知识培训临床表现外周白细胞计数正常或降低。重症者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。发生肺炎的患者胸部X线显示肺内出现片状影像。重症者呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。病原学检测：核酸检测用PCR技术检测呼吸道标本，可检测到H7N9禽流感病毒核酸。病毒分离从呼吸道标本中可分离出H7N9禽流感病毒。人禽流感肺炎X线表现病变形态：肺内斑片状渗出性病变，一般不按肺叶

6、或肺段形态分布，病变有融合趋势。2003年12月－2004年1月越南10例禽流感患者的其中3例H5N1甲型禽流感患者图b为图a5天后胸片，显示病变进展较快，双肺全部受累，为ARDS。禽流感防治知识培训预后人感染禽流感后预后差。影响因素可能包括年龄、基础疾病、合并症等。禽流感防治知识培训诊断标准流行病学接触史发病前1周内曾到过疫点，有感染禽流感病毒的可能。与被感染的家禽及其分泌物、排泄物等有密切接触史者。与禽流感患者有密切接触史者有患病的可能。诊断标准监测病例，同时具备下列四项的病例：1、发热（腋下体温高于38度）；2、具有肺炎的影像学特征；3、发病早期白细胞总

7、数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4、不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。禽流感防治知识培训诊断标准疑似病例：符合上述临床症状及血常规、生化及胸部影像学特征，甲型流感病毒通用引物阳性并排除了季节性流感，可以有流行病学接触史。确诊病例：符合疑似病例诊断标准，并且有呼吸道分泌物标本中分离出H7N9禽流感病毒或H7N9禽流感病毒核酸检测阳性。重症病例肺炎合并呼吸功能衰竭或其他器官功能衰竭者为重症病例。鉴别诊断主要依靠病原学检查。禽流感防治知识培训预防加强疫情监测,早发现、早报告、早控制、早隔离。提倡科学饲养禽类，加强动物检疫。对禽类进行免疫接种。设立

8、门诊传染病分诊台，开设发热门诊，强化疫