耳鼻喉科分级护理质量标准

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1、耳鼻喉科分级护理质量标准鼻内窥镜术后患者的护理【一级护理】A级全麻术后，年龄在70岁或70岁以上等生活不能自理的患者。观察内容：1生命体征及病情变化。2患者意识情况。3鼻腔填塞物在位情况。4鼻腔出血，渗血情况及口中是否有新鲜血液吐出。5合并其他疾病的有无特殊变化。6颜面肿胀情况。7用药后的反应及效果。8病人主诉。9观察排尿，排便的性质，颜色，气味，量。护理措施1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。2术后取去枕平卧位，头偏向一侧。全麻清醒，血压稳定后改为半坐卧位。协助床上移动，协助患者翻身及有效咳嗽。3

2、氧气吸入，心电，血压，血氧检测。4晨间护理，整理床单元，面部清洁和梳头，每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。5遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。6保持个人卫生，进食后漱口，给予口腔护理。每日1次。全麻清醒6小时后和局麻术后4小时协助患者进食水。7指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，整理床单位每日一次，给予面部清洁，口腔护理，足部清洁，会阴护理。8注意生命体征的变化。9评估颜面部情况，口中分泌物及填塞物固定情况。10评估鼻腔

3、渗血情况。11局部给予冷敷。12卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。13排泄护理：需要时给予失禁护理或者床上使用便器，压疮预防及护理。加强术后宣传，注意保持大便通畅。14心理护理。15床上温水擦浴每2——3日1次。16其他护理：需要时协助更衣，每周1次床上洗头，需要时指、趾甲护理。B级：局麻术后6小时以内等生活部分自理的患者。观察内容：1生命体征及病情变化。2鼻腔填塞物在位情况。3鼻腔出血，渗血情况及口中是否

4、有新鲜血液吐出。4合并其他疾病的有无特殊变化。5颜面肿胀情况。6用药后的反应及效果。7病人主诉。护理措施：1与手术室护士交接患者及物品，了解术中情况。2术后取去枕平卧位，头偏向一侧。3晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头每日1次。每小时巡视病房，及时发现问题，采取相应的护理措施。4遵医嘱合理安排药物的静点时间，顺序，滴速。5保持个人卫生，进食后漱口。6指导肥胖，老年人，肌肉松弛的患者学会张口呼吸。加强夜间巡视，注意呼吸及意识变化。晚间护理，协助面部清洁，协助会阴清洁，协助足部清洁每日1次。7注意生命体征

5、的变化。8观察口中分泌物及填塞物固定情况。9评估鼻腔渗血情况。10鼻腔渗血较多者局部给予冷敷。11卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。患者卧位舒适，保持良好的功能体位。加强对患者的安全管理。12排泄护理：需要时给予床上使用便器，留置导尿患者给予尿管护理每日2次。加强术后宣传，注意保持大便通畅。13心理护理。14协助温水擦浴2-3日1次。15其他护理：需要时协助更衣和床上洗头，指、趾甲护理。【二级护理】A级：术后第一天，病情稳定，仍需卧床的患者。观察内容：1生命体征

6、。2患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3患者鼻腔通气情况。4患者颜面肿胀情况。5患者主诉。护理措施：1测量生命体征，给予晨间护理，整理床单元，协助面部清洁和梳头，每日一次。2每2小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。3需要时协助患者更衣，床上洗头。剪指甲。4遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。5晚间护理，协助面部清洁和足部清洁，协助会阴护理每日1次。6保持鼻腔卫生。协助进食水。7了解病人的心理生活需要，给予相应的指导。8嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。9

7、卧位护理：协助患者翻身及有效咳嗽2小时1次，必要时协助床上移动，压疮预防及护理。10排泄护理：需要时床上使用便器。11协助沐浴或擦浴2——3日1次。12其他护理：需要时协助更衣，床上洗头，指甲护理。B级：术后第二天，第三天能下床活动的患者观察内容：1生命体征。2患者鼻腔分泌物情况，鼻腔填塞物固定情况及颜色变化。3患者鼻腔通气情况。4患者颜面肿胀情况。5患者主诉。护理措施：1测量生命体征，整理床单元，每日一次。2遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。3保持鼻腔卫生和口腔卫生。4了解病人的心理生活需

8、要，给予相应的指导。5嘱病人离床活动时，小心滑倒，加强安全护理。给予相应的护理安全评估。【三级护理】观察内容：1患者鼻腔分泌物情况。2患者鼻腔通气情况。护理措施：1遵医嘱合理安排鼻腔冲洗，观察鼻腔通气及分泌物情况。2保持个人卫生，指导用鼻卫生。3每3小时巡视病房一次，患者病情变化时，及时给予护理措施。4加强健康宣传。鼾症术后患者的护理【一级护理：】A级全麻术后的病人，生活不能自理且完全卧床的患者。观察内容：1生命