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时间:2018-07-22
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1、一、A3型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。(1-2题共用题干)王某,男性,25岁,因突然畏寒、高热伴恶心、呕吐就诊。体检:T40℃,P120次/min,R28次/min,BP60/40mmHg,右下肺呼吸音低,可闻及湿性啰音,血常规wBc2×10/L,中性0.9,诊断为休克性肺炎。1.对该病人治疗中,首先应采取的措施是A.补充血容量B.选用氨基糖苷类抗生素C.尽早使用退热药D.尽早进行胃镜检查E.进行体位引流2.对该病人的护理措施错误的是A.给予病人休克卧位B.给予保暖C
2、.迅速建立静脉通道D.低流量吸氧E.输液速度先快后慢显示答案收藏本题错题反馈正确答案:1.A;2.D(3-6题共用题干)小儿5岁,健康体检。父母咨询科学育儿知识,关心儿童的营养与热能供给问题。3.若小儿近日上呼吸道感染,体温38.5℃(比平日高出2℃),其基础代谢率较比平时增高A.5%B.10%C.12%D.15%E.26%4.若计算小儿的热能需要量,应除外的项目是A.食欲B.基础代谢C.活动所需D.排泄E.生长发育需要5.若小儿发热,应给予的最适饮食是A.高蛋白、高脂肪饮食B.要素饮食C.半流质饮食D.流质饮食E.低维生素饮食6.若小儿输液治疗拔针时,针孔出血不宜停止,可能缺
3、乏的营养素是A.维生素CB.维生素KC.维生素BD.钾离子E.钙离子显示答案收藏本题错题反馈正确答案:3.E;4.A;5.C;6.B 解题思路:1.人体发热时,基础代谢率将升高。一般说来,体温每升高1℃,基础代谢率可升高13%。若小儿体温较平时升高2℃,则基础代谢率可增高26%。2.儿童每日所需热能主要决定5个因素:基础代谢、生长发育、食物特殊动力作用、肌肉活动和精神活动。3.发热患儿应给予高营养、易消化的饮食,如半流质饮食。4.维生素K与凝血功能密切相关,是凝血因子II、Ⅶ、Ⅸ、X等的合成原料。维生素K缺乏会延迟血液凝固,临床上表现为出血倾向。(7-8题共用题干)3岁小儿,间
4、断发热,伴痉挛性咳嗽、声音嘶哑半月余,夜间盗汗,生后未种卡介苗,体温38.7℃,X线胸片:可见"哑铃状"双极阴影。7.何种检查对诊断最有帮助A.纤维支气管镜B.酶联免疫吸附试验C.胸部X线D.血沉E.结核菌素试验8.该患儿最佳治疗方案是A.异烟肼口服B.红霉素+链霉素C.异烟肼+利福平D.异烟肼+泼尼松E.乙胺丁醇口服显示答案收藏本题错题反馈正确答案:7.E;8.C 解题思路:1.结核菌素试验是用结核菌的菌体蛋白来测定机体对结核杆菌有无过敏反应,从而了解受试者是否曾被结核杆菌感染。2.异烟肼(INH)和利福平(RFP)属于全杀菌药,对细胞内外处于生长繁殖期的细菌及干酪病灶内代谢
5、缓慢的细菌均有杀灭作用,且在酸性和碱性环境中均能发挥作用;对于活动期肺结核患儿可采用短程疗法:如2HRZ/4HR(数字为月数)。(9-10题共用题干)女性,8岁,平素健康,接种疫苗28分钟后,出现面色苍白,四肢湿冷,脉细速,呼吸困难。9.此患儿最有可能发生了A.阿-斯综合征B.低血糖C.过敏性休克D.神经源性休克E.心源性休克10.此时应采取的最关键措施是A.掐人中B.中凹卧位C.静脉补液D.保持安静E.静脉注射1:1000肾上腺素显示答案收藏本题错题反馈正确答案:9.C;10.E 解题思路:1.过敏性休克:于注射后数分钟或半小时至2小时内发生。表现为烦躁不安、面色苍白、口周青
6、紫、四肢湿冷、呼吸困难、脉细速、恶心呕吐、惊厥、大小便失禁甚至昏迷等。2.此时,应让患儿平卧,头稍低,注意保暖,并立即皮下或静脉注射1:1000肾上腺素0.5~1ml,必要时可重复注射,同时给予吸氧,待病情稍稳定后,尽快转至医院抢救。(11-12题共用题干)初产妇,29岁,孕36周,现宫口开全近2小时,胎头最低点在坐骨棘下3cm,宫缩较前减弱,胎膜已破,胎心138/min,决定行会阴侧切术。11.其原因是A.胎儿窘迫B.第二产程延长C.早产儿D.头盆不称E.预防感染12.会阴切开的时机是A.胎头拨露B.胎头着冠C.产妇屏气用力时D.子宫收缩间歇期E.胎肩娩出时显示答案收藏本题错
7、题反馈正确答案:11.B;12.A 解题思路:1.第二产程初产妇正常<2小时,现已延长,且宫缩减弱,故考虑行会阴侧切术助产。2.胎头露出阴道口时助产士即可判断胎头的大小,会不会造成大的会阴撕裂,故会阴侧切的时机应为胎头拨露时。(13-14题共用题干)孕妇,34岁,孕36+3周,头痛,视物不清1天,今晨头痛加剧,恶心,呕吐2次,随后剧烈抽搐约1分钟渐清醒,即测血压180/120mmHg,胎心120/min,有不规律子宫收缩,肛查:子宫口未开,骨产道正常。13.最可能的诊断是A.一过性脑缺血B.
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