afp培训课件临床医生

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1、AFP病例监测中国疾控中心免疫中心王华庆2011.9.27奎屯市为什么监测AFP？由于15岁以下儿童是脊灰发病的高危人群，因此，把15岁以下儿童的AFP病例作为“疑似脊灰”病例进行监测报告，其目的是通过对高危人群的监测活动，最大限度地发现真正由脊灰野病毒引起的病例。无脊灰准备证实阶段(1991-2000年）评价脊灰监测系统敏感性和特异性。灵敏度、及时性优先。维持无脊灰证实阶段（2001-2010）已经没有本土脊灰，通过对急性麻痹病例监测尽快捕捉到输入性脊灰病例，控制本土流行即出现二代病例。脊灰病例输入阶段（2011-尽快

2、控制疫情蔓延，为再次通过无脊灰证实提供充足依据。全国1993～1997年AFP病例监测系统主要监测指标完成情况年份AFP病例报告发病率(/10万)报告48小时内调查率(%)14天内双份粪便标本采集率(%)AFP病例随访表75天送达省CDC率(%)19930.3771241619940.9879483919951.5198756019961.3799836719971.579987782例VDPV发现VDPV病例广西中国最后一例脊灰野病毒引起病例发现脊灰野病毒引起的输入病例1例1995年1994年1996年1999年200

3、2年2004年发现输入脊灰野病毒引起的病例1例发现聚集脊灰疫苗重组株病毒引起的病例四川发现聚集cVDPV病例贵州2005年发现iVDPV病例安徽2006年2007年中国应对脊灰突发事件2011年发现脊灰野病毒引起输入性病例3例发现脊灰野病毒局部传播!？地区200920102011总计阿克苏14225695阿勒泰3181437巴州3292862兵团77419博州671327部队46昌吉6261957哈密46313和田11099128喀什104842102克拉玛依4129克州8314塔城4201137吐鲁番461427乌鲁木

4、齐3875139279伊犁513931(空白)12610小计110298466953回顾性调查诊断为AFP的地区和年度统计部分AFP初步诊断疾病名称（回顾性调查）重症肌无力腕梁综合征四肢瘫急性播散性脑脊髓炎低钾性周期性瘫痪周围神经炎格林-巴利氏综合征(急性感染性多神经炎格林巴利综合征双下肢无力查因多发性硬化左下肢跛行急性播散性脊髓炎周期性麻痹肘管综合症坐骨神经损伤肌病腓总神经麻痹低钾麻痹格林巴利综合症低钾性周期性麻痹多发性神经根炎胸廓出口综合征重症肌无力？肌炎肉毒中毒GBS?多肌炎臂丛神经根炎运动神经元病尺神经损伤臂丛神

5、经损伤多发神经炎小儿麻痹后遗症上肢单瘫双下肢肌无力右臂丛神经损伤腕管综合症慢性格林巴利氏综合征多发性肌炎肌无力待查低钾型麻痹重症肌无力（中度全身型）神经炎GBS中枢神经系统感染脑膜脑炎左腕管综合症右侧尺神经断裂肌无力双下肢无力低钾周期性麻痹肢体无力尺神经损害幻肢综合征，伴有疼痛多发性神经炎低血钾性周期性麻痹臂从神经损害临床怀疑脊灰脑脊髓炎低血钾周期性麻痹格林巴利综合症（急性感染性神经炎）格林-巴利综合征低钾型周期性麻痹左下肢无力查因腓神经不全瘫费舍综合征(变异型格林-巴利综合征)脊髓炎截瘫末梢神经炎AFP待查痉挛性瘫痪神

6、经根病急性脊髓炎双下肢无力待查臂丛神经损害脊髓灰质炎后遗症多神经病尺神经麻痹格林巴利单神经炎股神经损伤急性麻痹综合征急性脑脊髓炎遗传性痉挛性截瘫尺神经炎低钾血症高度怀疑脊灰腓丛神经损伤小儿麻痹肢体运动障碍低钾性麻痹瘫痪重症肌无力（眼睑型）周围神经病跛行左手正中神经损伤多发性周围性神经病格林巴利综合总多发性脊髓炎（恢复期）肌无力综合征左尺神经炎细菌性脑脊髓炎桡神经损害脑炎后遗症脑脊髓炎？脑梗塞后遗症肢体无力，运动障碍左手腕外伤术后神经器质损伤右桡神经瘫高度怀疑为脊灰右下肢肌无力肌病（多巴有效型小儿肌张力不全，少年帕金森？）

7、左侧急性面神经炎右下肢无力查因躯体化障碍脑炎（双侧枕顶叶、额叶）下肢瘫脑梗后臂丛神经损伤面瘫？腰2.4椎体压缩性骨折并不全瘫（重度）肌无力、周期性麻痹双下肢麻木待查待查肢体无力，瘫痪腹泻，下肢无力急性播散性脑脊髓炎？偏瘫腰丛神经损伤（部分）脑积水末梢神经炎慢性神经根炎双侧胫神经腓总神经损伤AFP监测流程报告调查采样随访发现主动监测就诊报告AFP是什么？急性软瘫（急性迟缓性麻痹）∨慢性的×硬瘫×监测定义：是所有15岁以下出现急性弛缓性麻痹症状的病例，和任何年龄临床诊断为格林巴利综合征和不能排除为脊灰的病例均作为AFP病例。

8、AFP包括哪些疾病？1.脊髓灰质炎；2.格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；3.横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎；4.多神经病（药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病）；5.神经根炎；6.外伤性神经炎（包括臀肌药物注射后引发的神经炎）；7.单神经炎；AFP包括哪些疾