手术人员职责和分工

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1、手术人员职责和分工手术者1．术前应检查需用的特殊器械是否备齐，并决定操作的原则及方法，指挥、组织全部手术过程和完成主要手术步骤，尽最大努力求得预期手术效果和患者的安全。2．在紧急情况下，与麻醉医师共同商定处理方法。处理有困难时，应及时向上级医师报告。3．术毕检查患者全身情况，向有关医护人员交代术后的处理事项。4．在不影响手术及患者的情况下，可对下级及参观人员扼要说明手术情况。第一助手1．手术开始前核对患者与手术部位，指导并协助摆放患者体位，检查所需物品及X线片等是否齐全。2．先手术者提前20min刷手，进行手术区的消毒准备。3．术中协助手术者进行手术区的显露、止血、结扎、缝合等，

2、或在手术者的指导下进行手术。手术中及时提供意见和提醒手术者遗忘的事项，术后负责创口敷料的包扎等。4．手术完毕，检查患者全身情况，书写术后医嘱及病理检查申请单。第二助手1．协助器械护士进行手术开始前准备工作，协助清点器械、纱布、纱垫、缝针及线卷等数目。2．手术进行中，应熟悉手术步骤，配合手术者，负责手术区的显露，具体做好拉钩、吸引、蘸血、剪线、维持肢体位置等工作。3．术后协助手术者或第一助手包扎创口。4．护送患者回病房，交代病情及术后注意事项。器械护士1．提前20min刷手，检查整理器械台上用品，供给第一助手准备手术区的用品。2．胸腹腔或深部手术在手术开始前及手术完毕前，要准确细致

3、地清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目，并与第二助手、巡回护士共同查对是否和手术前的数目相符，严防异物遗留在体腔或组织内。3．手术中应密切注意手术的程序及需要，主动灵活地传递所需要的器械、敷料及针线等。新开展或重大手术，应参加术前讨论会，以熟悉手术步骤及特殊准备。4．严格无菌操作，保持器械台及手术区清洁整齐和干燥。5．妥善保管切下之标本，防止遗失。6．手术完毕，负责清洗与整理刀、剪、精细器械及缝线等手术用品。巡回护士1．了解患者病情及手术步骤，做到主动配合。2．负责检查、准备手术间内各种设备并协助打开无菌包。3．术前核对患者姓名、床号、住院号、手术名称及部位等。检查术前医

4、嘱执行情况与手术区的皮肤准备情况，清点病室带来物品。安慰鼓励患者，解除思想顾虑。负责摆放手术体位。根据医嘱进行输液，协助麻醉医师工作。4．帮助手术人员穿好手术衣，安排各类人员就位。要坚守岗位，手术开始后及时供给术中所需的一切物品。5．随时调整灯光，接好电器插座。在使用电灼器时，应正确使用电极板并保证接地良好，防止灼伤。6．准确地执行手术中医嘱，在治疗及用药前须重复医师口头处方一遍并做到三对(对药名、剂量及用法)。执行医嘱完毕，应记录于病历临时医嘱内，同时告知麻醉医师记录于麻醉记录单上。7．注意患者术中病情变化，观察体位是否正确，肢体是否受压，输液是否通畅，并及时纠正。8．监督手术

5、区无菌技术执行情况。9．手术开始前督促清点器械、纱布、纱垫、棉片、缝针及线卷等数目并准确记录。在关闭体腔或深部手术将结束前，协助器械护士清点及核对上述物品，以防遗留于体腔或组织内。切口缝合完毕，再清点1次。10．手术完毕协助医师包扎创口，必要时护送患者回病室，并向病室值班人员作好交接事项。11．术毕清洁、整理、补充手术间一切物品，定位归原。12．若遇手术中途需调换巡回护士时，须做到现场详细交班，内容包括病情、医嘱执行情况、输液情况、纱布类数目、药品及病区随带物品等。外科手术指导：剪线和拆线的方法和注意事项剪线是将缝合或结扎后残留的缝线剪除，一般由助手操作完成。正确的剪线方法是手术

6、者结扎完毕后，将双线尾提起略偏向手术者的左侧，助手将剪刀微张开，顺线尾向下滑动至线结的上缘，再将剪刀向上倾斜45度左右，然后将线剪断。如图。为了防止结扣松开，须在结扣外留一段线头，丝线留1－2mm，肠线及尼龙线留3－4mm，细线可留短些，粗线留长些，浅部留短些，深部留长些，结扣次数多的可留短，次数少可留长些，重要部位应留长。剪线应在明视下进行，可单手或双手完成剪线动作。　　拆线是指皮肤切口缝线的剪除，一切皮肤缝线均为异物，不论愈合伤口或感染伤口均需拆线。　　拆线的步骤如下：按一般换药方法进行创口清洁消毒后，用镊子夹起线头轻轻提起，用剪刀插进线结下空隙，紧贴针眼，从由皮内拉出的部分

7、将线剪断。向拆线的侧将缝线拉出，动作要轻巧，如向对侧硬拉可能使创口拉开，且病人有疼痛感，再次清洗伤口后覆盖创面。　　拆线的时间原则上应早期，以减少针眼炎症反应，改善局部血液循环，拆线的早晚应考虑以下几点：　　⑴切口部位以及各部位血液循环情况；　　⑵切口的大小、张力；　　⑶全身一般情况、营养状况；　　⑷年龄等。　　如无特殊情况，可按一般规定拆线，日期为：　　⑴头面颈4－5天；　　⑵下腹部、会阴部6－7天；　　⑶胸部、上腹部、背部、臀部7－9天；　　⑷四肢10－12天（近关节处可适当