中医内科学复习资料

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1、中医内科学复习资料08七年制中医第一章肺系病证一、感冒（一）风寒束表证：1．症状主症：恶寒重，发热轻，无汗，头痛，肢节酸疼兼症：鼻塞流涕，咽痒咳嗽痰薄色白苔脉：舌苔薄白而润，脉浮或浮紧2．证机概要：风寒外束，卫阳被郁，腠理内闭，肺气不宣。3．治法：辛温解表4．代表方：荆防达表汤（《时氏处方》）或荆防败毒散（《外科理例》）加减。（二）风热犯表证1．症状：主症：身热，微恶风，汗泄不畅，头昏胀痛，目胀面赤兼症：咳痰粘黄，咽痛口干，鼻流浊涕苔脉：舌苔薄白微黄，脉浮数2．证机概要：风热犯表，热郁肌腠，卫表失和，肺失清肃。3．治法：辛凉解表4．代表方：银翘

2、散、葱豉桔梗汤加减。（三）暑湿伤表证1．症状：主症：夏令感邪，身热汗少，微恶风，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛兼症：心烦口渴，小便短赤，口粘，渴不多饮，胸闷脘痞，泛恶苔脉：舌苔薄黄而腻，脉濡数。2．证机概要：暑湿伤表，表卫不和，肺气不清。3．治法：清暑祛湿解表4．代表方：新加香薷饮加减。本方功能清暑化湿解表。用于夏月暑湿感冒，身热心烦、有汗不畅、胸闷等症。（四）气虚感冒1．症状：恶寒较甚，发热，无汗，头痛身楚，咳嗽，痰白；咯痰无力，平素神疲体弱，气短懒言，反复易感；舌淡苔白，脉浮而无力。2．证机概要：素体气虚，卫外不固，风邪乘袭。3．治法：益气解表

3、4．代表方：参苏饮加减。（五）阴虚感冒1．症状：身热，微恶风寒，少汗，干咳少痰；头昏，心烦，口干；舌红少苔，脉细数。2．证机概要：阴亏津少，外受风热，表卫失和。3．治法：滋阴解表4．代表方：加减葳蕤汤化裁。二、咳嗽（一）外感咳嗽1、风寒袭肺证（1）症状：主症：咳嗽声重，气急，咽痒，咯痰稀薄色白兼症：鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，或见恶寒发热，无汗等表证。苔脉：舌苔薄白，脉浮或浮紧。（2）证机概要：风寒袭肺，肺气失宣。（3）治法：疏风散寒，宣肺止咳。（4）主方：三拗汤、止嗽散加减。2、风热犯肺证（1）症状：主症：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，喉燥咽痛

4、，咯痰不爽，痰粘稠或黄，咳时汗出，兼症：鼻流黄涕，口渴，头痛，身楚，或见恶风，身热等表证，苔脉：舌苔薄黄，脉浮数或浮滑。（2）证机概要：风热犯肺，肺失清肃。（3）治法：疏风清热，宣肺止咳。（4）主方：桑菊饮加减。3、风燥伤肺证（1）症状：主症：干咳，连声作呛，喉痒，咽喉干痛，唇鼻干燥，无痰或痰少而粘连成丝，不易咯出，或痰中带有血丝。兼症：口干，初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证，苔脉：舌质红干而少津，苔薄白或薄黄，脉浮数或小数。（2）证机概要：风燥伤肺，肺失清润。（3）治法：疏风清肺，润燥止咳。-34-中医内科学复习资料08七年制中医（4）方

5、药：桑杏汤加减。本方清宣凉润，用于风燥伤津，干咳少痰，外有表证者。（二）内伤咳嗽1、痰湿蕴肺证（1）症状：主症：咳嗽反复发作，咳声重浊，痰多，因痰而嗽，痰出咳平，痰粘腻或稠厚成块，色白或带灰色，兼症：每于早晨或食后则咳甚痰多，进甘甜油腻食物加重，胸闷，脘痞，呕恶，食少，体倦，大便时溏，苔脉：舌苔白腻，脉象濡滑。（2）证机概要：脾湿生痰，上渍于肺，壅遏肺气。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）主方：二陈平胃散合三子养亲汤加减。2、痰热郁肺证（1）症状主症：咳嗽气息粗促，或喉中有痰声，痰多质粘厚或稠黄，咯吐不爽，或有热腥味，或吐血痰，胸胁胀满，咳

6、时引痛。兼症：面赤，或有身热，口干而粘，欲饮水。苔脉：舌质红，舌苔薄黄腻，脉滑数。（2）证机概要：痰热壅肺，肺失肃降。（3）治法：清热肃肺，豁痰止咳。（4）主方：清金化痰汤。本方功在清热化痰，用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。3、肝火犯肺证（1）症状主症：上气咳逆阵作，咳时面赤，咽干口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘，或如絮条。兼症：胸胁胀痛，咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。苔脉：舌红或舌边红，舌苔薄黄少津，脉弦数。（2）证机概要：肝郁化火，上逆侮肺。（3）治法：清肺泄肝，顺气降火。（4）主方：加减泻白散4．肺阴亏耗证（1）症状主症：干咳，

7、咳声短促，或痰中带血丝，或声音逐渐嘶哑。兼症：口干咽燥，或午后潮热，颧红，盗汗，口干，日渐消瘦，神疲。苔脉：舌质红、少苔，脉细数。（2）证机概要：肺阴亏虚，虚热内灼，肺失润降。（3）治法：滋阴润肺，化痰止咳。（4）方药：沙参麦冬汤加减。三、哮病（一）发作期1.寒哮（1）症状主症：喉中哮鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞。兼症：咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫，口不渴或渴喜热饮，形寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦。苔脉：舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。（2）证机概要：寒痰伏肺，遇感触发，痰升气阻，肺失宣畅。（3）治法：宣肺散寒，化痰平喘。（4

8、）主方：射干麻黄汤、小青龙汤加减。2、热哮（1）症状：主症：喉中痰鸣如吼，喘而气粗息涌，胸高胁胀，咳呛阵作。兼症：咯痰色黄或白，粘浊稠厚，排吐不利，口