地质灾害治理工程勘查单位资质延续表

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1、地质灾害治理工程勘查单位资质—延续1工程勘查资质延续申请表地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请表（Word或Excel文档，只扫描插入加盖红章的页面，表格部分保持Word或Excel格式）2法人资格证明文件法人资格证明文件、设立单位的批准文件（扫描）3工商营业执照工商营业执照或者事业单位登记证书（扫描）4法定代表人等相关证明法定代表人和技术负责人任命或者聘任文件、工作简历、身份证明、职称证明和毕业证明（扫描）5当年在职人员材料当年在职人员的统计表、中级职称以上的工程技术和经济管理人员名单、身份证明、职称证明、培训证、毕业证（扫描）6勘查工作业绩及证

2、明材料承担过的主要地质灾害治理工程勘查项目有关证明材料，包括任务书、委托书、合同，工程管理部门意见以及地质灾害治理工程勘查业务手册（扫描）7主要设备清单单位主要机械设备清单（Word或Excel文档，只扫描加盖红章的页面）8质理管理有关材料质量管理体系和安全管理的有关材料（扫描）9无事故证明近五年内无安全、质量事故证明（扫描）10工程勘查单位情况简表填写完成后，选择该文件上传11其他材料其他地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请材料（扫描）顺序号地质灾害治理工程勘查单位资质延续申请表申请单位（盖章）法定代表人（盖章）原资质证号原资质等级原有效期起原有

3、效期止填报日期中华人民共和国国土资源部制表一基本情况单位名称成立时间法人性质注册资金或开办资金主管单位名称法定人代表人职务/职称技术负责人职务/职称单位地址联系电话单位简介单位成立于年，现有在职职工总数人，具有各类技术人员人，其中具有工程地质、水文地质、环境地质专业技术人员总数人。技术人员中，外聘人员人，占技术人员总数的%。单位近三年内承担过中型（含）以上地质灾害勘查项目项，其中质量优良的项，质量良好的项，质量合格的项。单位具有用于地质灾害勘查的钻探设备台（套），物探设备台（套），测量设备台（套），测试设备台（套），计算机及制图设备台（套）。单位具

4、备完善的安全和质量管理体系，┉┉技术人员专业名称高级职称中级职称初级职称及以下小计工程地质水文地质环境地质岩土工程其他总计表二专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间1235678910111213141516171819…注：此表的电子版请用MicrosoftExcel表格形式制作表三单位外聘专业技术人员简况序号姓名身份证号码专业职称职称证件号码毕业院校及时间所学专业从事地质灾害勘查技术工作时间1235678910111213141516171819…注：此表的电子版请用Micros

5、oftExcel表格形式制作表四承担过的主要地质灾害勘查项目及质量序号时间项目名称工程总投资（万元）单独立项勘查经费（万元）项目质量12345…表五主要技术装备序号技术装备名称型号规格单位数量购置时间备注（一）钻探设备12…（二）物探设备12…（三）测量设备12…（四）测试设备12…（五）计算机及制图设备12…地质灾害治理工程勘查业务手册勘查单位：（盖章）项目名称项目地址勘查起止时间勘查费用委托（招标）单位主要工作量及勘查成果：委托（招标）单位意见（盖章）年月日奖惩记录申报地质灾害治理工程勘查甲级资质单位情况简表新设（）延续（）日期：单位名称单位性

6、质上级主管单位成立时间注册资金或开办资金原资质等级原资质证号原有效期起原有效期止法定代表人职务职称技术负责人职务职称联系人职务联系电话单位地址邮编技术人员情况单位具有工程地质、水文地质、环境地质、岩土工程等相关专业技术人员总数从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上人员中高级职称人数从事地质灾害调查或者地质灾害防治技术工作5年以上人员中中级职称人数专业人员高级职称中级职称初级职称及以下小计工程地质水文地质环境地质岩土工程其他相关专业其中外聘人员总数外聘人员占技术人员总数的百分比%钻探设备数量物探设备数量计算机及制图设备数量测量设备数量测试设

7、备数量车辆数量质量管理体系名称证书或证明文件编号单位近3年内承担过的主要地质灾害治理工程勘查项目列表序号页序项目名称完成时间项目甲方工作内容治理地质灾害治理工程总投资（万元）勘查费（万元）治理工程保护的人员和财产（人、万元）项目审查专家名单业务手册项目规模12345注：①本表共二页，不得加页，如填写内容较多，请调整字体大小及表列宽度。②本表仅报电子文档即可。③“页序”填本项目在材料中的起始页码。④“治理工程保护人员和财产”所填内容以省级国土资源管理部门出具证明为准。⑤“项目审查专家名单”填写包括专家组长在内的不少于四位专家姓名。⑥“业务手册”填“有

8、”或“无”。⑦“项目规模”填写“大型”、“中型”或“小型”。