昆明分公司车险核赔管理规定－附件9

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1、附件九：地州车险业务理赔管理办法为了加强对地州机动车辆保险业务理赔工作的管理，提高服务质量，根据总公司理赔中心关于机动车辆保险理赔流程管理的有关规定，结合昆明分公司的实际情况，特对地州机动车辆保险业务的理赔流程作如下规定：一、公司设立地州业务专职理赔核损人员，负责处理地州业务理赔工作。地州售后服务站和保险代理人无任何定损权限。二、流程：1、发生保险责任事故后，被保险人必须立即按有关规定报交通管理部门，同时报保险人和地州业务保险代理人。报案电话：0871-3155111或者0871-95509。2、保险人接到被保险人的报案后，应立即做好接报案登记工作，并报告地州业务理赔专职

2、核损员刘文波（电话：13888060511），专职理赔核损人员根据案情的大小迅速作出处理意见：安排售后服务站或者保险代理人前往事故现场进行现场查勘，组织施救工作；对案情重大的或者发生人员伤亡的应及时向上一级有关领导汇报。售后服务站必须是我公司授权挂牌的，保险代理人必须是签定代理协议的代理点。现场查勘工作是指：接到客户报案后迅速赶赴现场，调查出险时间、原因、施救情况，验看事故现场；询问证人并做笔录（签字）、验看现场痕迹、搜集物证、拍照；指导被保险人填写出险通知书；前往办案部门了解事故经过、事故责任认定和侦破情况；书写查勘报告及处理意见。涉及人伤的案件调查，还需要缮制医疗调查

3、报告，要求：核对伤者身份，了解出险时间和住院时间；了解伤者治疗和医疗费用情况（院方）及其个人、家庭、收入情况并告知保险赔付责任范围；核实费用单据和相关证明。3、肇事车辆施救到修理厂后，售后服务站或者保险代理人应对保险车辆进行损失部位的拍照（要求是数码相机）、拆检，确定修理方式和修理项目以及必要的修理工时费。同时在最短的时间内把照片、出险通知书、修理方式和修理项目以及必要的修理工时费明细表传输给保险人（专职理赔核损人员），保险人根据材料审核后尽快作出处理意见。4、保险代理人应在7天内将保险人需要的有关赔偿材料提供给保险人，保险人按规定做好立案工作，同时一次性将其它需要的有关

4、材料告知保险代理人，保险代理人应积极配合提供，做到材料单证齐全有效。5、保险代理人在事故处理工作中的有关规定：a)按照机动车辆保险条款的有关规定，在保险人和保险代理人签定的协议范围内开展工作；b)售后服务站和保险代理人在为保险人代查勘过程中，应严格遵守华泰理赔管理规定及《道路交通安全法》及《高法关于审理人身损害赔偿案的司法解释》的有关规定，遵守“不惜赔、不错赔”、“尊重事实、保证诚信”的原则，不得以任何借口及理由强制维修客户车辆，必须遵循客户自愿的原则。6、赔款结案代理人必须提供齐全有效的索赔材料：出险通知书（被保险人公章）、查勘报告（人伤需有人伤调查报告）、修理工时材料

5、清单（修理厂公章）、照片、发票（修理费、施救费、医疗费等）、有关证明及其它材料。赔款通知单由代理人从保险公司直接领取空白单证，代理人必须妥善保管，需要时由被保险人加盖财务章后一起寄给保险人。4、操作流程（见图）客户接报案重大案件，专职核损员直接去处理专职核损员根据代理人上传的照片、估损单等查勘材料判断核损专职核损员总经理代理人、交警首席核赔人财务划款理赔内勤、收索赔材料、缮制赔案代理人代现场查勘、施救，拆解估损；定损、收集材料请示上传照片材料合理、明确邮寄材料华泰保险昆明分公司核赔部2004年03月10日机动车辆保险特约售后服务站实施办法随着华泰保险昆明分公司业务的不断发

6、展，能否为保户提供全方位的优质服务，是公司生存和发展的关键。我司坚持“很抓管理，夯实基础，效益为先，健康发展”的经营方针，坚持“开拓、创新、诚信、求实”的企业精神，为保户提供专业化、个性化的优质服务。因此，我司结合车险市场的变化，本着“以客户满意”为目标，从基础做起，在全省范围内建立保险车辆服务网络，全方位做好车险延伸服务工作，特制定本办法。一、服务宗旨：“信誉第一、效率第一、客户至上、服务至上”。二、设立服务站的路线及范围：根据交通流量情况，准备在滇西线、滇南线、滇东北线，设立保险车辆售后服务站八家。1、滇西线：昆明—大理、丽江、保山、德宏；设立四家：即大理、丽江、保山

7、、瑞丽。2、滇南线：昆明—玉溪、景洪；设立两家：玉溪、景洪。3、滇东北线：昆明—曲靖、红河；设立两家：曲靖、开远。二、特约售后服务站的基本条件及要求：1、具有修理厂应有的必要的硬件条件；2、有良好的社会信誉，严格的内部管理制度；3、经华泰公司培训合格的保险服务工作人员；4、接受华泰保险公司的监督；5、同华泰签保险公司订合作协议和服务承诺书；6、维护华泰保险公司的信誉和利益；三、服务内容：1、二十四小时急救：凡在我司投保车损险和第三者责任险的客户，因机械故障(客户自费)或保险责任事故，急需救助时，服务站应立即组织人员进行急救，为