高淳区东坝镇健康管理服务团队

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1、高淳区东坝镇社区卫生服务中心文件关于调整高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员的通知各社区站，各科室：根据江苏省卫生厅《关于开展乡镇卫生院健康管理服务团队服务的意见》为综合利用我镇卫生资源，促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，根据我院在岗在职人员配置结合我镇实际情况，特将已成立的五个社区健康管理服务团队进行调整，现印发给你们，请结合实际，认真贯彻执行。附件：高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员调整高淳区东坝镇社区卫生服务中心二O一三年三月一日抄报：区卫生局存档。8高淳区东坝镇社区卫生服务中心健康管理团队人员调整根据江苏省卫生厅《关于开展乡镇卫生院健康管理团队服务的意见》为综合利用

2、我镇卫生资源，促进我镇卫生院技术、管理、服务下沉，根据我院在岗在职人员配置结合我镇实际情况，特将已成立的五个社区健康管理服务团队进行调整，名单附后第一团队服务区域：游子山村青山村服务时间：每周一下午团队长：芮玉平成员：洪芳孔红梅吕建芳张云兵魏启明吕春香涂德芬姜同忠魏扬曹腊美宋玉凤陈咏梅朱秋瑾吕小静高爱华第二团队服务区域：和睦涧村沛桥村青山茶场东坝居委服务时间：每周二下午团队长：孔雪保成员：杨建明凌启云杨前顺童洪明王爱国朱爱梅王秋琴吴梅芝杨芸（小）尚浩裴志兵葛香香陈红霞刘继满第三团队服务区域：东坝村东风村服务时间：每周三下午团队长：邢小顺成员：刘华华孔瑞明童君花张珍英夏芸袁荷香程月香魏多华王桂蓉

3、胡兰英宋玉凤孔庆辉孔爱云王俊8第四团队服务区域：付家坛村红松村林场新中村服务时间：每周四下午团队长：马云高成员：田瑞清张道全吴启英孔晓咏王婷婷李明吴芳芳唐和平杨晓丽江燕月朱华美杨红福许兰香赵仕明孔小明第五团队服务区域：青枫村下坝村河南村服务时间：每周五下午团队长：龚惠岑成员：诸国富俞云杨芸杨正双钱起滨韩铭孙抱玉邢后彬汤爱春邢爱国杨红珍王宏国陈桂香吕双木魏云香8东坝镇健康管理服务团队服务数量团队名称服务数量第一团队8678第二团队10582第三团队6388第四团队9675第五团队10649合计45972东坝镇健康管理服务团队工作职责一.是开展巡回医疗，包括定期到村社区卫生服务站开设门诊。对老年人

4、、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人、精神病人，以及行动不便且确有需要的其它病患者，根据需求和诊疗规范提供上门诊疗服务。帮助农村居民选择适宜的就医路径，协助预约上级医院，推动建立基层首诊、分级诊疗和双向转诊制度；二.是实施健康管理，包括掌握农村居民健康基本情况和影响健康的主要因素，制定并落实有针对性的干预措施。落实好高血压三期、糖尿病伴并发症患者及高危孕产妇、体弱儿、65岁以上老年人保健等乡村医生尚难以独立完成的基本公共卫生服务工作。紧密依靠信息系统的支撑，做好健康信息的综合利用。8三.是规范村社区卫生服务站服务，包括加强培训与指导，推广适宜卫生技术，帮助乡村医生提升基本医疗卫生服务能力。督促村社

5、区卫生服务站规范实施基本药物制度，规范执行安全注射、消毒隔离、医疗文书、抗生素与激素应用、医疗废弃物处置等医疗规范和基本公共卫生服务规范，规范建立财务管理制度，规范提供新农合门诊服务。督促乡村医生认真完成各项基本医疗和公共卫生服务任务。东坝镇健康管理服务团队服务方式一、是以村社区卫生服务站为服务单位，综合考虑各行政村服务人口、群众需求以及地理交通条件等因素，合理确定团队的数量和服务区域。每个团队一般负责2-3个村社区卫生服站，并保证每个行政村都有团队负责。二、是每个团队每月至少2次到负责的村社区卫生服务站开展工作，每次下村工作时间不少于半天。三、是各团队根据上级下达的年度目标任务，制定详细的实

6、施工作计划。团队负责人根据工作任务，确定每次下村的人员和具体工作内容。四、是采取上门巡诊、随访管理、健康宣教以及在村社区卫生服务站坐诊、检查指导村社区卫生服务站工作等方式开展团队服务。每次团队下村开展服务前，乡村医生要事先向重点管理服务的对象做好通告工作。8一、是团队固定下村的时间和服务内容，要在村社区卫生服务站上墙公布，并公示团队成员名单、职责分工、咨询联系方式和监督电话，方便居民联系，接受社会监督。高淳区东坝镇社区卫生服务中心二O一三年三月一日8东坝镇社区卫生服务中心健康管理服务团队职责一、全科团队长职责：1、协调中心各部门与团队签约服务工作的开展；2、不断提高、扩大家庭医生签约服务内涵，

7、科学合理地做好人员安排及绩效考核工作；3、配合中心质控小组定期对团队签约工作进行考核；4、承接、安排公共卫生相关条线在团队签约工作中展开；5、合理划分团队家庭医生在社区的签约责任区域。二、全科医生职责：1、了解社区居民的健康和病情信息，了解社区居民的实际医疗需求。2、负责与社区居民做好家庭医生签约工作，建立社区居民健康档案。做好每个签约居民的相关资料收集、整理；3、签约从重点人群开始（社区老人、残