突发公卫事件应急处置讲义

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1、突发公共卫生事件应急反应武汉市疾病预防控制中心周旺一、突发公共卫生事件定义是指突然发生或者可能发生，直接影响到公众健康和社会安全,需要紧急应对的公共卫生事件1、生物病原体所致疾病2、食物中毒3、不明原因引起的群体性疾病4、有毒有害因素污染造成的群体中毒5、职业中毒6、自然灾害7、生恐事件8、其它严重影响公众健康事件等二、特点1、突发性不太可能事先知道事件发生的时间、地点。换句话说，我们要应对的正是那些完全没有征兆的突发事件。2、不可预知性对于一个突发事件，人们很难以最适合的方法进行准备。在事件发生之前，准确判断所需的技

2、术手段、设备、物资和经费都是不太可能的。3、多发性2002年仅国家疾病预防控制中心参与处理的中毒事件就高达5401起4、多样性微生物源细菌、病毒等8大类个体差异理化源现在全球已登记的化学物种类超4，000万种，对其毒性认识较深刻的仅数千种同样的毒物不同接触途径、剂量和个体差异，都会带来表现形式的差异；5、复杂性很难预测其蔓延范围、发展速度、趋势和结局同类事件的表现形式千差万别，处理也难用同样的模式来框定；6、群体性群体多人，跨地区7、严重性轻者中毒、患病对健康的长期影响重者死亡公众不安和恐怖诉讼和赔偿对经济的打击社会稳定

3、国家安全100年以来世界发生重大突发事件年份名称造成后果成因1910中国东北鼠疫大流行死亡人口达42000人以上鼠疫杆菌1930马斯河谷烟雾事件1周内近60人死亡SO2粉尘1932中国霍乱大流行23个省，病人多达10万霍乱弧菌1952伦敦烟雾事件先后死亡1万人烟尘和SO219531956日本水俣病事件大量病人中枢神经中毒，60多人死亡汞污染1968日本米糠油事件中毒患者超过1万人，死亡16人食用含多氯联苯的米糠油年份名称造成后果成因1976中国唐山大地震造成24.2万人死亡自然灾害1977埃博拉出血热发病1058人，死亡

4、746人埃博拉病毒1981艾滋病4000万，2002年死亡300万艾滋病毒感染1988上海甲肝大爆发310746人，31人死亡食用不洁毛蚶2001美国纽约9.11罹难人数达2797人恐怖2002河北白沟苯中毒急性职业中毒2003SARS发病8098死亡77429国SARS冠状病毒生物化学恐怖不再是天方夜谈全世界有十余个国家具有生产生物武器的能力东京地铁沙林事件、美国炭疽事件向人类展示了生物、化学武器的威胁及效力我国将进入突发事件发生的高发期社会因素改革已进入社会结构的全面分化时期，社会制度系统（经济制度、政治制度、法律制

5、度和家庭制度）都存在一定程度上的制度变迁。在这样的变革过程中，利益和权力将在不同的主体之间进行重新分配和转移，形成诸多不稳定因素南京9，14流动人口，数量、频率和速度加快AIDS、结核工业化的饲养家禽禽流感自然因素森林开发、兴修水库,导致生态破坏钩体、血吸虫气候变暖，生态改变霍乱、登革热抗生素滥用，病原变异结核、疟疾“新”的病原体不断出现我国将进入突发事件发生的高发期1975年以来全球新发现23种主要传染病传染病仍是人民健康和社会安定的严重威胁在过去的30年中，又发现了近40种新病原,其中大部分是病毒.新出现10种、重

6、新出现7种传染病克雅氏病、爱拨拉、AIDS、丙肝、禽流感、Sinnombre病毒、G-需氧杆菌O157：H7O139霍乱、包柔螺旋体霍乱、登革、白喉、流脑、裂谷热、黄热病、结核病1997年，香港特区发生了禽流感1999年，苏皖交界地区发生为O157:H7大肠杆菌的暴发流行，估计发病人数超过2万人在美国当今传染病死亡病因占第三位。自1980年到1992年，由于艾滋病和老龄化对病原体抵抗力的下降，美国死于传染病的人数增加了58%。新发传染病的特点新发传染病的不确定性何时发生？何地发生？何种发生？在疫情发生初期临床医生不认识，

7、不知如何诊治预防医生不认识，不知如何控制政府首长得不到明确建议，不知如何决策大众得不到有效的宣传和教育，不知如何应对(恐慌、社会不稳定）SARS是近年最大的突发公共卫生事件SARSSARSSARS全球SARS疫情概况2002年11月－2003年7月31日，29个国家报告临床诊断病例病例8098例，死亡774例中国大陆、香港、澳门、台湾，共发病7429例，死亡685例（分别占全球总数的91.7%和88.5%)，病死率为9.2%28个国家发病669例，死亡89例（分别占全球总数的8.3%和11.5%)，病死率为13.3%全球

8、29个国家和地区2002.11.1-2003.7.31(WHO)AreasCumulativenumberofcasesTotalNumberofdeathsaCasefatalityratio(%)Numberofimportedcases(%)NumberofHCWaffected(%)Dateonsetfirs