课题.预防结核病doc

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1、课题：预防结核病教学目标：1、了解什么是结核病及其发病机理；2、了解结核病发病的常见症状；3、了解预防结核病的一般方法。教学流程：一、什么是结核病：结核病是一个很古老的疾病，至今已有几千年的历史。考古学家从新石器时代人类的骨化石和埃圾4500年前的木乃伊上，就发现了脊柱结核。我国最早的医书《黄帝内经素问》（公元前403－前211年）上就有类似肺结核病症状的记载；西方医学先辈希波格拉底（公元前460－前377年）也曾对结核病做过描述。由此可见，结核病不但古老，而且是在世界范围内广泛流行的传染病。在抗结核药问世以前，结核病曾横行全世界， 

2、  那么，到底什么是结核呢？结核病是由结核杆菌侵入体，引起的慢性传染病。人体除了毛发，牙齿和指甲以外，其他任何部位都可以发生结核病，发生在不同器官的结核病就被称为这一器官的结核病，如结核病发生在骨骼，称为骨结核；发生有肺部，称为肺结核。结核病起病较隐匿，病情进展缓慢，病程比较长，是一种慢性消耗性疾病。患病器官的功能因存在结核病变而严重破坏。因而对人类的健康和生命危害极大。肺结核是通过呼吸道传播与传染的，传统的观点偏重于尘埃带菌传染，现称菌尘气溶胶传染，即指因肺结核排菌病人随地吐痰，干燥后细菌随尘土飞扬，被他人吸人而引起感染发病。好多结

3、核病人都是被传染的，好多人都是这样。传播的途径有多种，那么结核病的传播途径有哪些呢？下面就由小标为大家做一下详细的介绍。　　结核病的传播途径有呼吸道、消化道、皮肤和子宫，但主要是通过呼吸道。　　消化道对结核菌有较大的抵抗力，结核菌一进入胃内，很容易被大量胃酸杀死，除非吃了大量结核菌，否则不容易被感染，但呼吸道则不一样，只要有1~2个结核菌吸人到肺泡，一旦机体抵抗力低下，即可引起发病。消化道结核多数由于饮用未经煮沸的牛奶引起。结核菌属于放线菌目，分枝杆菌科的分枝杆菌属，为有致病力的耐酸菌。主要分为人、牛、鸟、鼠等型。对人有致病性者主要是

4、人型菌，牛型菌少有感染。结核菌形态细长弯曲，两端钝圆，无芽孢或荚膜，无鞭毛，长约1～5μm，宽0.2～0.5μm。在标本中呈分散状或成堆或互相排列成链状。结核杆菌为需氧菌，在缺氧情况下不繁殖，但仍能生存较长时间。在良好的条件下，约18～24h繁殖一代，菌体脂质成分约占其重量的1/4，染色时呈耐酸性。结核菌对干燥和强酸、强碱的抵抗力很强，能较长期存在于外界环境中，在痰内可存活20～30h，阴湿处存活6～8个月。但对湿热的抵抗力很低，煮沸5min或在阳光下直接曝晒2h即可杀灭。紫外线消毒效果较好。人型与牛型结核菌株皆是专性寄生物，分别以人

5、与牛类为天然储存宿主。两者对人、猴和豚鼠有同等强度的致病力。结核菌对药物的耐药性，可由菌群中先天耐药菌发展而形成，也可由于在人体中单独使用一种抗结核药而较快产生对该药的耐药性，即获得耐药菌。耐药菌可造成治疗上的困难，影响疗效。结核杆菌长期接触链霉素还可以产生依赖性，即所谓赖药性，但赖药菌在临床上很少见。二、常见症状是什么？　　㈠、全身症状：　　①发热：大多为午后低热，多为38℃以下。重症患者、急性粟粒型肺结核，体温可在39℃以上。病人常感手脚心燥热，面颊潮红。　　②疲乏、无力：易感到疲劳，全身无力，休息后疲劳也不能缓解。　　③盗汗：睡

6、眠时出汗，以颈部、腋部和阴部出汗较多，严重者可使内衣湿透。　　④食欲不振及消瘦：由于食欲不振，逐渐消瘦，体重减轻。　　⑤月经不调：女病人可出现月经减少，经期不规则，甚至闭经。　　㈡、呼吸道症状①咳嗽、咳痰：血行播散型或轻型肺结核病人表现为干咳或少量的白色粘痰，干酪空洞或损坏型肺结核咳嗽剧烈，痰量增加，合并感染时为咳大量脓性痰。　　②胸痛：当结核病变波及壁层胸膜时，使胸膜产生炎症或粘连，即产生胸痛，胸痛可随着咳嗽、深呼吸或体位变动而加剧。　　③咯血：相当多见，当肺部的任何病变损伤了血管时，便可出现咯血，咯血量的多少因血管损伤部位、大小不

7、同而不同，痰中带血可因炎性病灶的毛细血管损伤所致，整口血痰是由于小的动静脉损伤，大咯血是损伤了大血管特别是肺动脉所致。对咯血病人，除应用止血剂外还应进行检查，如X线胸透或拍片，痰液检查，以明确咯血原因。　　④呼吸困难：一般病人无呼吸困难，只有重度胸膜炎或肺部病灶范围很广泛时才会出现呼吸困难、气短或紫绀。三、发病原因：㈠内在原因：1.内源性复燃老年人在青少年期感染了结核菌，由于当时机体抗病能力强，未引起发病，到老年期由于免疫力下降，使潜伏体力的结核菌繁殖生长而发病，多数由此发病。　　2.病变迁延老年人青壮年时期患结核病未能治疗，病变迁延

8、到老年期。　　3.复发青壮年期患结核病，经治疗病变稳定，未被杀灭的结核菌处于暂时休眠状态，到老年期，由于随年龄增长，免疫功能降低，加之老年人常患有多种疾病或营养不良，机体免疫功能更趋降低，或有些老年人在治疗其他疾病的过程