消毒隔离知识培训.

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1、临床消毒隔离胡秀琼医院感染控制科感染及传播的危险因素宿主病原体环境因素如：年龄性别民族职业婚姻状态遗传特性既往史免疫状态如：生物性（细菌、病毒）化学性（中毒、烟雾）物理性（损伤、放射性）等等如：温度、湿度地理位置拥挤住房水食物空气污染等等感染性疾病传播动力学流行三角宿主（人）病原体媒介物或昆虫环境影响感染流行的综合因素主要内容一、常用消毒剂的选择与配置方法二、常用消毒剂的监测与质量控制三、临床常用的隔离技术四、多重耐药菌的消毒隔离措施五、强调手卫生消毒灭菌原则：医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的

2、医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染（冲洗—洗涤—漂洗—终末漂洗）等，再消毒或灭菌；其中被朊毒体、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品应先消毒，后彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一次性使用或一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品应彻底清洗干净，再消毒或灭菌。连续使用的氧气湿化瓶、早产儿暖箱的湿化器等器材，必须每日消毒，用毕终末消毒，干燥保存。氧气湿化液应用灭

3、菌水。环境物体表面消毒：环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时及时清洁、消毒。对治疗车、床栏、床头柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁接触的物体表面应每天清洁。被病人血液、呕吐物、排泄物或病原微生物污染时，应根据具体情况，对于少量的溅污（<10ml），可先清洁再消毒；对于大量血液或体液的溅污（>10ml），应先用吸湿材料去除可见的污染，然后再清洁和消毒。人员流动频繁、拥挤的诊疗场所每天应在工作结束后进行清洁。感染性疾病科、重症监护病房、保护性隔离病区（如烧伤、血液病区）、多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和

4、终末消毒。拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱卸式拖头。我院常用消毒剂消毒剂的有效成分含量表示1、消毒剂的体积浓度，是指100万个体积气体中含有某种气体体积数，用1/100万（ppm）或1/10亿（ppb）表示；2、固体对固体以质量百分数（w/w）%表示，意为每100g固体消毒剂中含有效成分多少克，用某物含质量分数百分之多少表示；3、液体对液体以体积百分数（v/v）%表示，意为每100ml溶剂中含有效成分多少ml，用某物含体积分数百分之多少表示；4、固体对固体以g/l或mg/l表示，意为每升（L）溶剂中

5、含有效成分多少g或多少mg，用某消毒剂含有效成分多少g/l或mg/l表示。1ppm=1mg/l=1/100万即100ppm=100mg/l=0.01%含氯消毒剂:有效氯浓度越高，消毒能力越强使用环境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液应现配现用，试纸测试浓度，使用时限24h不宜用于金属器械消毒1片加1000ml水即500mg/l消毒浓度：对接触粘膜或破损皮肤的医疗用品，如麻醉呼吸回路和呼吸治疗装置，以及氧气湿化瓶、吸引瓶、婴儿暖箱水瓶、加温加湿罐等消毒供应中心能集中处置的就集中处置，如不能集中处置的宜采用500

6、mg/l含氯消毒剂浸泡30min消毒。对接触皮肤的低度危险性医疗装置（如血压计袖套、听诊器、血透设备等）保持清洁，若被血液体液污染应在清洁的基础上用含氯消毒剂500mg/l浸泡30min后清洗干净或相同浓度擦拭，听诊器可在清洁的基础上选用75%乙醇擦拭消毒。消毒剂监测：使用中浓度（试纸）监测，测试纸应置阴凉、避光、防潮处保存且在有效期内使用，应每日或使用前测试使用中细菌含量监测，对更换前使用中的消毒剂采样，每季度一次使用中消毒剂细菌菌落总数应≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物消毒剂质量控制：注意阅读消毒剂的

7、说明书，掌握使用方法掌握浓度配置，注意浓度监测，使用有效浓度要有启用日期，有效期内使用使用后注意盖好瓶盖有效期内污染，不可再用医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟练掌握无菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。无菌持物钳的正确使用无菌持物钳（三叉钳、卵圆钳、镊子）取放无菌持物钳时，应将盖打开，钳端闭合不可在盖孔中取、放，不可触及容器口缘及以上的容器内壁。使用时保持钳端向下，不可倒转向上，用后立即放回容器中，松开钳轴。如须取远处物品，应连同容器一起搬移，

8、就地取出无菌物品。不能用无菌持物钳夹取油纱布。无菌容器的使用方法取无菌容器内的物品，打开无菌容器盖时，将盖内面向上置于稳妥处或拿在手中，手不可触及容器的内面。取出物品后即将容器盖盖严，避免容器内无菌物品在空气中暴露过久。无菌包使用方法1.查看无菌包的名称、灭菌日期，查看化学指示胶带是否变色。2.用拇指和示指揭开包布外角，在揭开左右两角，注意手不可触及包布的内