资源描述：
《hc2_hpv检测的临床意义科内会》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。
1、HC2HPV检测的临床意义南京金域医学检测中心尹芳联系方式：13914990996主要内容宫颈癌的流行概况宫颈癌病因学的突破性进展HPV检测的临床意义HPV检测方法的比较和选择HPV检测在临床应用中应注意的问题宫颈癌全球女性恶性肿瘤的第二位发展中国家恶性肿瘤的第一位生殖道恶性肿瘤的首位全世界每年新发病例数约46万多发展中国家占80%，我国占1/3，15万宫颈癌发病新趋势全球范围发病增加，年轻化20岁左右年轻宫颈癌占5%35岁以下宫颈癌上升趋势澳大利亚Elliot1953~1986年2628例浸润癌，35岁以下418例，年轻患
2、者所占比率增加明显1953~1986年9%，70年代21%，80年代25%英国伯明翰1962~82年发病25岁~29岁组2/10万上升到12/10万中国医科院肿瘤医院小于35岁宫颈癌在全部宫颈癌所占比例70年代1.22%80年代1.42%90年代初5.01%90年代末9.88%HPV与宫颈癌的关系“几乎所有宫颈癌患者的病理样本中均能找到HPV病毒，从而引证了HPV是宫颈癌的主要原因，也使宫颈癌成为目前人类所有癌症病变中唯一个病因明确的癌症。”JanM.Walboomers教授以HPV感染为主要病因在各种癌症中所占的比例HPV
3、感染例数总病例数宫颈咽肛门口腔喉外阴阴茎每年病例数0100,000200,000300,000400,000500,000人乳头瘤病毒(HPV)微小的病毒：嗜上皮性病毒，由双链DNA（8000个bps）分子的病毒颗粒及包裹其外的衣壳蛋白组成在空气中可存活10+小时庞大家族：目前有100+种型别HPV，约35种型别与生殖道感染有关大约20种型别与癌症相关，与宫颈癌相关的高危型HPV有13种:16,18,31,33,35,39,45,51,52,56,58,59,68；与宫颈癌及宫颈上皮内瘤样病变●低危型别有:6,11,40,4
4、2,43,44常引起外生殖器湿疣等良性病变。●传播途径：直接感染（性接触/主要传播途径）间接感染HPV流行概况妇女生殖道HPV感染很常见，往往引起多种疾病，最严重的后果就是导致宫颈恶性肿瘤HPV感染的现患率估计为25-39%生殖道HPV感染的高峰年龄是18-28岁35岁后，5-10%为高危HPV持续感染状态农村多于城市，少数民族多于汉族HPV感染和宫颈癌在不同年龄组的发生率年龄(Years)HPV感染率(%)40-4415-1920-2425-2930-3435-3945-4950-540510152025300510152
5、02530每10万人中宫颈癌发生率1.Sellorsetal.CMAJ.2000;163:503.2.Riesetal.Surveillance,EpidemiologyandEndResults(SEER)CancerStatsNCI,1973-1997.2000.Cellularchanges/CINIPrimaryInfectionLatentInfectionresultinginnodisease,lowHPVlevelsTransientInfectionaffectsatleast80%ofallwomenso
6、metimeintheirlifePersistentInfectionresultsin5-10%ofallwomenCINI(30%)CINIII(10%)CIS&Cancer(1%)10-15%CINIProgress50-70-%resolve15-30%CINIIIProgress9-16monthsCytologybecomesnormalin3-4months9-25years30-50%ofinfectionswillresultinsomeformofcellularchangestothecervix,b
7、utmostwillresolveonceHPVisclearedTIMEHPVHRDNA+CINII(10%)ImmuneResponseIMMUNITYTRANSIENTLATENTPERSISTENTPrimaryInfection—一过性感染LatentInfection—隐形感染PersistentInfection—持续感染既然HPV是宫颈癌的主要病因，那么HPV-DNA的检测对临床有什么帮助呢？能否作为宫颈癌的初筛手段？能否作为对细胞学结果不明确妇女的分流、追踪手段？能否作为对宫颈病变治疗后的复查、追踪手段？2
8、001年在欧洲由德国、法国和英国联合对二代杂交捕获HC2HPV检测在宫颈癌筛查中的作用进行了大规模的研究和评估。K.U.Petry,C.Clavel,A.Szarewski,T.Iftner,P.Birembaut,J.Cuzick研究设计5%将会被随机抽查，送阴道镜检查100%送阴道镜检
