玉林城乡居民基本养老保险参保登记表

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1、玉林市城乡居民基本养老保险参保登记表所属行政村(居）委会：登记日期：年月日姓名　性别　民族　出生日期　联系电话　居民身份证号码　户籍所在地址　现居住地址　邮编　户籍性质参保时间年月个人缴费额□100元□200元□300元□400元□500元□600元□700元□800元□900元□1000元□1500元□2000元□元□个人不缴费特殊参保群体：□重度残疾人□贫困残疾人□农村五保供养对象□城镇“三无”人员□低保对象□村干部□民办教师、代课人员□计划生育人员□库区移民□被征地农民□（其它）　城镇职工基□是

2、□否起始时间　参加其它本养老保险被征地农民□是□否起始时间　养老保险状况社会保障老农保□是□否起始时间　　其他□是□否起始时间　城乡居民基本养老保险个人缴费由金融机构代扣代缴，参保人员应按时将应缴纳的保险费存入指定的存折（卡），由金融机构按规定进行划扣。参保人声明:　　　行政村（居）委会意见：　以上填写内容正确无误。　　参保人:年月日(签章)经办人：年月目(签章)乡镇(街道)事务所审核意见：　　县(市、区)社保机构复核意见：　　　审核人：年月日(签章)复核人：年月日(签章)填表说明：1、本表由参保人员

3、填写，若本人无法填写，可由亲属或代办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“□”内打“√”。2、特殊参保群体参保登记，同时需要提供相关证明材料原件和复印件。3、制度实施时已年满60周岁、未享受其它养老保险待遇的城乡居民填写此表时，“个人缴费额”栏不填。4、本表一式四份，参保人员、行政村（居）委会、乡镇（街道）事务所、县级社保机构各留存一份。