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时间：2018-07-21
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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：编号：致：（监理单位）我方于年月日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：请予以审核。附件：承包单位（章）项目经理：日期：审查意见：项目监理机构总/专业监理工程师日期设备、材料数量清单工程名称：编号：施工单位分部工程设备或材料名称型号规格数量生产厂名出厂日期及批号进场日期安装部位质检员：施工员：材料员：材料进场抽样检查记录质控（安）表4.2.2－2共页第页单位（子单位）工程名称施工单位分部工程名称规格外观质量外径mm内径mm壁厚mm进场数量（m）进场日期抽检数量（m）
2、抽检结论备注专业监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）施工单位质检员施工员材料员
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