社区卫生中医适宜技术培训资料之推拿技术(1)

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1、卫生所中医适宜技术培训讲义辛村卫生站中医适宜技术实践基地-13-目录第一章推拿基本知识……………………………1-2页第二章推拿的手法………………………………3-7页第三章推拿的手法………………………………8-13页-13-第一章推拿基本知识一、推拿的基本素质与要素推拿医生的三项基本素质:良好的医德、健康的体魄、过硬的功夫。推拿医生的临床三要素:诊断要明确、经穴要准确、手法要得当。二、推拿时的几点注意1、态度和蔼、严肃、要有同情心,要及时与患者交流,详细向患者交代治疗中的反应和禁忌事项,以免引起患者不必要的疑虑和恐惧心情。2、医生要保持仪表端正,应洗手,

2、剪指甲,冬天要暖手后再施术,体位要端正,除小儿推拿外,医生不可坐位。施术中不允许吸烟,食点心,不允许与患者开玩笑或有刺激性的谈话。3、手法要得当:不过猛、不过重、不浮躁。三、推拿后的反应推拿后患者都有一些反应,如疼痛等症状加重或疗效非常明显,疼痛症状似乎完全消失等,这些都是推拿后常见的反应,要及时告诉患者,解除患者的误解。我们把这些反应归纳为三期:不适期、轻快期、疲倦期,取得疗效后可再分为两期:恢复期,痊愈期。四、推拿的适应症和禁忌症(一)适应症:1、运动器官疾病:常见的颈肩腰腿痛(颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症),肢体关节病,肩与关节软组织损伤,脱位

3、,瘫痪(偏瘫和截瘫)。2、内科疾病:胃痛,胃下垂,腹泻,糖尿病,失眠等。3、儿科疾病:泄泻、疳积、发热、惊风、夜啼、盗汗、遗尿、肌性斜颈、小儿脑瘫等。-13-(二)禁忌症:1、有结核菌、化脓菌引起的运动器官病症不宜进行推拿。2、癌症一般不做推拿。3、皮肤病,正在出血的肢体部位不宜推拿。4、粉碎性骨折不宜推拿。5、孕妇腹部及腰骶部和易流产的穴位如:三阴交、合谷等不宜推拿。6、妇女经期最好不要作推拿。五、推拿出现不良反应(晕推,似晕针症状)应立即采取措施救治。当发现患者出现:面色苍白、咀唇发乌、患者恶心、头发晕,不能坐立时即可认得为晕推症状。多发生患者过饥

4、过饱来推拿,或手法在近心端用力不当造成。这时医生应立即施救,即掐人中、承浆、合谷、少商等穴位采取重手法,然后将患者置于通风的床位上,待患者缓解后给予温开水饮服、一般不超过十五分钟即可恢复。如果严重的心肺疾病在推拿急救未获效时,应立即送急救中心救治。六、推拿的时间手法推拿治病时,需要多长时间才能达到治疗效果,这要根据患者的病情、体质和运用何种手法而定。时间过短不能达到满意疗效,时间过长也可能引起不良反应,同时避免患者误认为是保健推拿。所以一般以15—20分钟为宜,具体到手法一般来说:推、滚、摩、揉、按要比点、拿、扳、抖、摇时间略长点。七、推拿体位一般说,

5、腰腿疾患多采取卧位,头颈疾患多采取坐位。八、关于治疗巾的使用有些医院或推拿医生喜欢用治疗巾(又称隔离巾),我们根据中医理论认为接触皮肤为宜,所以不主张用治疗巾,可以适当用介质:葱姜水,油膏如按摩霜、冬青膏、松节油、红花油或滑石粉等。九、巩固疗效的几点要求1、每次治疗后及时嘱咐患者要注意的事项。2、每次复诊必须询问患者上次治疗后反应和了解是否严格遵守医嘱。3、助手一定要在治疗医生的指导下工作。4、正确辅导患者术后的康复训练。-13-第二章推拿的手法手法的解释义在辞海中有这样的释义:1、处理材料的方法,含技巧、功夫、作用等意。2、犹手段。推拿手法即用来处理

6、疾患的一种方法。当然这种方法是有技巧,是有功夫的,不是随意操作、胡乱用力、杂乱无序的蛮干。手法作为中医推拿医学的临床施术过程中不可缺的直接方法,这种方法是在深练功夫的基础上积累,在中医理论的指导下,辩证有技巧的施术,便是手法的真正含义。一、手法的定义与操作要领(一)推法1、定义:用指、掌或肘着力于患者软组织的表面,进行上、下、左、右推动,称为推法。推法分为指推法、掌推法和肘推法三种。2、操作要领:沉肩、垂肘、悬腕,指掌或肘要紧贴体表,用力要稳,速度缓慢而均匀做直线推动。指推以拇指螺纹面或桡侧作用于患者肌表,多用于成人头面部或颈项部或小儿体表。掌推以掌跟

7、或大鱼际作用于肌表,多适用于成人四肢肌肉较厚的部位,如腰、背部、大腿及臀部、腹部,掌推要轻柔为宜。分推法:分推是分法和推法的复合手法,分推适用于头面部、颈项部及腰背部。肘推法:是术者用肘贴与肌表前臂与体表呈30—60度,自上而下或自前向后进行平推。多适用于胸背部、腰臀部。操作时不可硬压、死按,动作要柔和均匀协调。(二)按法1、定义:以指或掌按压一定穴位或部位。-13-2.操作要领:沉肩、垂肘、悬腕,以手指、掌或肘部着力于施术部位或穴位上,肘按以垂直用力。按而留之,即按压时用力均匀,有力,柔和,持久。根据客观上的需要可以单力按即单指、单掌、肘部按压;也可

8、以用合力按即合指、掌按(一拇指置于另一拇指或一掌叠于另一掌上而均匀、有力、柔和的持久用力操作)

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