2型糖尿病在中国流行状况与治疗策略_邹大进 教授

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1、2型糖尿病在中国—流行状况与治疗策略邹大进教授第二军医大学附属长海医院正常的葡萄糖代谢王海燕主编.北京大学医学教材《内科学》.北京大学出版社.P1108血糖来源去路食物摄取（+）肝糖原分解（+）其它营养物质转化（+）外周组织氧化分解（-）肝糖原合成（-）转化成其它营养物质（-）激素调节前言葡萄糖代谢－调节糖代谢的激素血糖胰岛素皮质醇肾上腺素胰高糖素生长激素生长抑素糖皮质激素儿茶酚胺甲状腺激素作用最突出降血糖激素升血糖激素前言慢性高血糖长期损伤造成功能缺陷、衰竭眼、肾脏、心血管、神经……多种组织什么是糖尿病？前言糖尿病并发症累及全身，危害巨大糖尿病患者会有一种或多种并发症大大增加患者

2、致残致死危险卒中前言糖尿病的诊断(1997年ADA建议，1999年WHO评议）诊断标准：有糖尿病症状并且随机血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)或者空腹血浆葡萄糖浓度≥126mg/dl（7.0mmol/L)或者OGTT2小时血浆葡萄糖浓度≥200mg/dl(11.1mmol/L)前言NGT6.17.8IFGIFG+IGTIGTDM7.011.1FPGmmol/l2hrPPGmmol/lIFGIFG+IGTWHO血糖指标图示IFG：空腹血糖受损(孤立）IGT：糖耐量低减（孤立）IFG＋IGT：复合型糖耐量低减FPG：空腹血糖DM：糖尿病NGT：正常糖耐量PPG：餐

3、后血糖前言三个月平均血糖的水平：HbA1c糖化血红蛋白（HbA1c）血中葡萄糖与红细胞的血红蛋白相结合的产物，即红血球的血红蛋白中糖基化部分，称为糖化血红蛋白反映平均血糖浓度最好的组分反映测定前2-3个月的平均血糖水平HbA1c的达标值ACE(1)，CDS(2)：<6.5%ADA(2)：<7.0%ACE:AmericanCollegeofEndocrinology；CDS:CanadianDiabetesStrategyADA:AmericanDiabetesAssociation；CMA:CanadianMedicalAssociation前言2型糖尿病的自然病程前言糖尿病前期糖

4、尿病发生并发症出现并发症发展残废死亡胰岛素抵抗失明肾衰心血管病截肢正常血糖糖尿病病理基础：其它异常：血脂紊乱高血压凝血功能异常炎症胰岛素脉冲样分泌受损胰岛素第一相分泌缺失β细胞衰竭β细胞缺失？主要内容中国糖尿病的现状中国2型糖尿病的特点中国2型糖尿病治疗策略中国糖尿病的现状中国糖尿病的流行现状中国糖尿病的治疗现状Sicree,Shaw,Zimmet.DiabetesAtlas.IDF2006IDF全球糖尿病流行趋势：2007-2025（百万）40.939.819.29.67.469.959.301020304050607080（百万）25.417.411.57.010.86.910

5、.36.98.16.17.64.47.4印度中国美国俄罗斯德国日本巴基斯坦巴西墨西哥埃及20072025IDFweb-site,http://www.eatlas.idf.org/mediaIDF(06)数据：糖尿病患者人数TOP10国家（患者年龄20~79岁）全世界2010=284.6百万2030=438.4百万增长54%18.029.665%37.453.242%55.266.220%26.651.794%12.123.998%58.7101.072%76.7112.847%IDF全球糖尿病流行趋势：2010-2030（百万）IDFDiabetesAtlas,4thed.Int

6、ernationalDiabtesFederation,2009IDF(09)数据：糖尿病患者人数TOP10国家（患者年龄20~79岁）东亚华裔人群糖尿病流行趋势（1990年始）Country/regionYearPrevalence(%)Age(years)ChinaChina*Zhejiang,ChinaBeijing,ChinaHongKongHongKongTaiwanTaiwanSingapore1993199419931992199019951994199519921.62.53.23.637.78.99.011.08.130-6425-6430-6430-64Age-

7、standardisedAge-standardised>40Age-standardisedAge-standardised*19provinces;n=213,515CSCockram,HKMJvol6No432000中国糖尿病快速流行且人数巨大（IDF数据）0504030201060患者人数（百万）200320252007202523.846.139.853.9http://www.eatlas.idf.org43.262.67020102030真实数据预测数据