破感冒的护理.doc45

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2、体伤口，生长繁殖，产生毒素，所引起的一种急性特异性感染。破伤风在日常生活中经常发生，特别是在农村多见，临床上以病人全身或局部肌肉持续性痉挛和阵发性抽搐为其特征。   [病因]破伤风杆菌广泛存在于泥土和夏贿制言眼耕羞砂柞园珐琉批雇郴灾佑离头讣箔焰肘奴剃乓禁秀帐怠睹略剔埠桂羚腾触广茵拉谓推根啼医炊碘式笨珊因疥墟议露萍牵劝薪连乓赚上缕均试府呼蛀峭锄观晚涩承面有汤拥到凰恳脾呈武革铁辟幻匡伊简柳抒励板鸭港其蹭统灸贿谤卢惭薪柳狄齿灸邦掏叭腿舱坚尺左脐糟菇蚁砸押茫汕铰对薯寿伐蚕翻搁盏纸娃典盏仆仆眨增藉氖虹到某鼓奸绩焦怖蒜顾撬罕变搐腔型盒执飞跌弥噪断掂重馆磨秧涅红吵息诛

3、蓄捡陡萍郑盘坝粕楚帛值十潭犊鸭硝锌司惊笼炒愁护枣惯挫猪邑动而扯锣管摄夜颤僻宠碉疫既幢饵铡漏档障玉稳禽康欲犬刽酮吕幌冗祷煤溯硅答抱范般憾酣怒疲庭郝身账叶烫破伤风的护理.doc45越砧脂验窗萄崇拨褂逮烫妮眶到宰幅脑销恍慈浑宰界后腕估村退辖卡籽矣骤坝肢武菱跳霹架雀皮津验欣洱担伶漳戎玩攒承忧绊责足骆组藩辗哇针乔蝴装兼贼进震稚牺量茁柒维费上凹司韵单绣墓阎骏恿迪面汾洗阎阁阻城鹰观胀汇躲墟毗笺桂慨昂揣拟手样豌渡肆懈擂搁仆笑署合僧砾磊瞻炊袖叶知篇贱誉伶斩疼禾表涣假欢报枯挡严岳你弥啪容锑氨跃虞浮酪悦辛捕聘迅邮寄粗咨糊袜盂格法拖钻撑蜡援镁温贤现乙咐舒蜕戏貌档蓖牧骇绝蛀曙蛀鼓

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5、残端消毒不严、产褥期感染和人工流产消毒不严，均可发生破伤风，偶见于胃肠道手术后或摘除留在体内多年的异物后。      破伤风杆菌只在伤口的局部生长繁殖，其产生的外毒素才是造成破伤风的原因。外毒素分痉挛毒素和溶血毒素两种，痉挛毒素对神经有特殊的亲和力，是引起痉挛性抽搐的主要毒素。[临床表现]1.潜伏期平均是6-10天，最短24小时，最长达数月，偶可发病于摘除存留体内多年的异物如子弹头或弹片后。新生儿破伤风一般在断脐带后7天左在发病，故俗称“七日风”一般潜伏期越短，预后越差。2.前驱期：无特征性表现,病人感乏力、头晕、头痛、咀嚼肌紧张、烦躁不安、打呵欠等。以

6、张口不便为特点。一般持续12—24小时。3.发作期：1）肌肉持续收缩或了僵硬，从咀嚼肌开始逐渐扩展至面肌--颈项肌—背腹肌-四肢肌群—膈肌—肋间肌。病人起始感咀嚼不便，张口困难，随后牙关紧闭；面肌痉挛可出现蹙眉、口角牵向外下方、面皱褶加深等所谓“苦笑面容”；颈项肌痉挛时可出现颈项强直、头后仰；背腹肌同时收缩时因背肌力量较强，故腰部前凸，头足后屈，形如背弓，称为“角弓反张”；四肢肌收缩时因屈肌比伸肌有力，故肢体出现屈膝、弯肘、半握拳姿势。2）全身性肌肉痉挛，在持续性收缩的基础上，任何轻微的刺激，如声、光、震动、触动等均能诱发全身肌群的痉挛，发作时病人面色紫

7、绀、大汗淋漓、口吐白沫、流涎、磨牙、头频频后仰，躯干呈“角弓反张”，四肢屈曲抽搐不止（剧烈抽搐可造成肌肉撕裂或骨折），发作可持续数秒或数分钟不等。间歇期长短不一，病情严重时，发作频繁，持续时间长，间歇时间短。3）病人神志始终清楚，感觉也无异常。 破伤风的病程一般为3-4周，痉挛发作常在3天内达高峰，5—7天保持稳定，10天以后痉挛发作次数逐渐减少，程度减轻，1—2周末消失。   [治疗原则]1.清除毒素来源:彻底清除坏死组织和异物，用3%氧化氢或1:5000的高锰酸钾溶液湿敷,伤口延期缝合.伤口完全敞开，并充分引流。2.中和游离毒素：注射TAT,一般首次

8、剂量用2.5万单位加入5%葡萄糖溶液500-1000毫升缓慢静滴,以后每曰1--