承重支模架搭设分项检查验收表

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1、承重支模架搭设分项检查验收表编号：项目名称湘潭市高新区投资服务中心搭设部位1-13/A-N轴二层楼面高度跨度最大荷载KN/M搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性符合要求技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况已验收材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况已检测外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜符合要求27252728292827282728板底+30㎜符合要求26282729282929292928步距+50㎜符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜符合要求扣件拧

2、紧40-65N·M符合要求立杆基础符合要求符合要求扫地杆设置符合要求符合要求拉结点设置符合要求符合要求立杆搭接方式符合要求符合要求纵、横向水平杆设置符合要求符合要求剪刀撑垂直纵、横向符合要求符合要求水平（高度＞4米）符合要求符合要求其他施工单位检查结论结论：检查日期：2013年10月12日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理(建设）单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理(建设）工程师：总监理工程师：承重支模架搭设分项检查验收表编号：项目名称湘潭市高新区投资服务中心搭设部位13-23/N-F轴三层楼板高度跨度最大荷载KN/M搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专

3、项方案编审程序符合性符合要求技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况已验收材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况已检测外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜符合要求27292728292827282728板底+30㎜符合要求26282729282929292928步距+50㎜符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜符合要求扣件拧紧40-65N·M符合要求立杆基础符合要求符合要求扫地杆设置符合要求符合要求拉结点设置符合要求符合要求立杆搭接方式符合要求符合要求纵、横向水平杆设置符合要求符合要求剪

4、刀撑垂直纵、横向符合要求符合要求水平（高度＞4米）符合要求符合要求其他施工单位检查结论结论：检查日期：2013年10月15日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理(建设）单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理(建设）工程师：总监理工程师：支模架搭设分项检查验收表编号：项目名称湘潭市高新区投资服务中心搭设部位1-12/A-N轴三层楼面高度跨度最大荷载KN/M搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性符合要求技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况已验收材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况已检测外观质量检查情况符合

5、要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜符合要求29292728292827282728板底+30㎜符合要求26282729282829292928步距+50㎜符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜符合要求扣件拧紧40-65N·M符合要求立杆基础符合要求符合要求扫地杆设置符合要求符合要求拉结点设置符合要求符合要求立杆搭接方式符合要求符合要求纵、横向水平杆设置符合要求符合要求剪刀撑垂直纵、横向符合要求符合要求水平（高度＞4米）符合要求符合要求其他施工单位检查结论结论：检查日期：2013年10月22日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理(建设）

6、单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理(建设）工程师：总监理工程师：支模架搭设分项检查验收表编号：项目名称湘潭市高新区投资服务中心搭设部位13-23轴四层楼面，1-12/A-N轴三层柱高度跨度最大荷载KN/M搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性符合要求技术交底情况已交底安全交底情况已交底钢管扣件进场前质量验收情况已验收材质、规格与方案的符合性符合要求使用前质量检测情况已检测外观质量检查情况符合要求检查内容允许偏差方案要求实际质量情况符合性立杆间距梁底+30㎜符合要求29292728292827282728板底+30㎜符合要求262827292

7、82829292928步距+50㎜符合要求立杆垂直度≤0.75%且≯60㎜符合要求扣件拧紧40-65N·M符合要求立杆基础符合要求符合要求扫地杆设置符合要求符合要求拉结点设置符合要求符合要求立杆搭接方式符合要求符合要求纵、横向水平杆设置符合要求符合要求剪刀撑垂直纵、横向符合要求符合要求水平（高度＞4米）符合要求符合要求其他施工单位检查结论结论：检查日期：2013年10月25日检查人员：项目技术负责人：项目经理：监理(建设）单位验收结论结论：验收日期：年月日专业监理(建设）工程师：总监理工程师：支模架搭设分项检查验收表编号：项目