乙肝、丙肝等传染病诊断报告管理要求

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1、乙肝、丙肝、梅毒传染病诊断报告管理相关要求郑州市疾病预防控制中心二〇一二年八月培训重点：诊断标准掌握不牢报告标准部分存在疑问地区间差异大卡片填写不准确报告机制不规范审核浏览形式化主要内容乙肝丙肝梅毒一、乙肝流行概况报告现状、存在问题诊断标准报告技术要求意见和建议全球乙肝病毒流行状况HBsAg流行率³8%-高2-7%-中<2%-低全球乙肝病毒流行状况我国乙肝新生儿免疫策略的效果新生儿免费接种乙肝疫苗乙肝疫苗纳入EPI管理1992年以来儿童感染HBV的人数减少了近8000万人，儿童HBsAg携带者减少了1900万人HBsAg

2、11.1%河南省3次乙肝流调情况1992年：全省HBsAg携带率11.1%，高于全国9.8%的平均水平。2002年：对全省14个县共5081人进行了乙肝血清流行病学调查，HBsAg阳性率分别是5.17%，1-14岁人群HBsAg阳性率3.4%。2006年：在全省8个县区共调查3676人，HBsAg阳性率为3.41%，其中，1-4岁阳性率已经降至1%以下，为0.73%。河南省不同年龄乙肝表面抗原携带率<5岁儿童HBsAg阳性率较低15-20岁人群HBsAg阳性率上升快10-20岁达到一生中的高峰14.3%,随后一直维持在较

3、高水平122011年河南省前10位法定传染病法定传染病病名报告发病数1乙肝1498522肺结核657413手足口病596554其它感染性腹泻病354515丙肝324276流行性腮腺炎205727梅毒184318痢疾172529流行性感冒626210甲肝2462连续10多年位居第一13我省1990-2011年病毒性肝炎报告情况资料来源：全国法定报告传染病疫情资料报告发病率与防控成果矛盾2000-2011年乙肝病例数及0-14岁所占比例152011年全省乙肝发病数和发病率地区分布发病率最高的焦作市294.36/10万、最低南

4、阳市为96.84/10万2011年乙肝发病率地区分布2006-2011年全省乙肝报告发病率年龄分布2007-2011年乙肝时间分布二、存在问题、报告现状2005-2011年我省报告乙肝分类构成1年度2011年全省急性乙肝发病数和发病率地区分布2011年不同县区急性乙肝报告情况名次县区发病率（1/10万）前3名卫辉市180.95舞钢市104.52淇县90.66后3名平舆县、0.13遂平县0鼓楼区0全省急性乙肝发病率7.50/10万急性乙肝占总病例30%以上的县区县区总病例数急性病例构成比(%)卫辉市125689771.42

5、舞钢市53232861.65淇县54524444.77浚县93637139.64辉县市68224335.63延津县66722533.73全省急性乙肝占总病例的4.24%2011年全省未分类乙肝发病数和发病率地区分布全省不同县区未分类乙肝报告情况全省报告未分类乙肝59355例，占报告总病例的39.61%。168个县区均有未分类乙肝报告，其中62个县区未分类乙肝报告比例占该县区总病例的50%以上；有6个县区报告比例不足1%。报告未分类乙肝比在80%以上的县区县区总病例数未分类数构成比(%)西峡县90185695.01伊川县1

6、492135891.02遂平县1653147989.47商城县1850162888.00桐柏县82069684.88殷都区51142482.972011年乙肝诊断分类2综上所述发现：传染病报告卡填写不规范，导致大量未分类乙肝的存在，且不同县区差异较大。一定数量的乙肝疫情是通过实验室上报。以县区为单位临床诊断病例构成比县区总病例临床诊断构成比（%）遂平县1653142386.09唐河县82037345.49新野县65229445.09川汇区66228943.66台前县37213937.37全省14个县区报告为0，其中漯河全

7、市未报告临床诊断2010调查县区病例重报和可能重报情况重报和可能重报病例占2010年报告病例18.76%，其中重报占14.52%，可能重报占4.24%；重报和可能重报病例中连续三年报告3次以上占2010年病例的3.35%；2010年报告病例中，2008年报告和可能报告过的病例占6.55%；2009年报告和可能报告过的病例占10.80%；2010年当年重报和可能重报89例，占1.41%。重报和可能重报是导致乙肝发病率虚高的原因之一重报和可能重报使六县区平均发病率虚高36.15/10万；重报和可能重报使XX区2010年乙肝报

8、告发病率虚高270.65/10万（36.10%），其次XY县虚高39.01/10万（14.77%）；最低WW县虚高2.63/10万（4.99%）。不同县区报告发病率和重报和可能重报比例关系不同县发病率差异原因探讨某市4县医院乙肝诊断和报告情况调查内容A县B县C县*人民医院中医院人民医院人民医院年门诊量（万次）2110