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1、中国高血压防治指南2010年修订版要点与思考山缨2DisclaimerThecontentshereisscientificcommunicationslidesforMedicalstafftrainingandpresentation.ItwassubmittedtoMCCapprovalprocessinMay.272011.主要内容指南修订的背景流行病学现状高血压的评估高血压的治疗总结修订的背景卫生部疾病预防控制局委托国家心血管病中心和高血压联盟（中国）组织有关专家对2005年《中国高血压防治指南》（以下简称《指南》）进行修订
2、。修订工作以我国近年来心血管病流行病研究结果和高血压大规模随机临床试验为依据，根据中国自己的特点，参考国内外有关研究进展。修订的程序2008年11月修订工作正式启动2009年2月18日卫生部心血管病防治中心和中国高血压联盟在北京召开指南修订新闻发布会2009年12月25日正式出版发行《中国高血压防治指南》基层版经过两次全体专家会，三次写作组成员会，三次统稿专家组会议2011年5月15日更新版指南主要内容在北京发布修订的主要宗旨努力提高人群高血压的知晓率、治疗率和控制率：坚持预防为主，防治结合的方针符合我国人群特点的防治策略从控制危险因
3、素、早诊早治和病人规范化管理入手加强对公众的健康教育和高血压的社区防治指南中引用的大型临床试验中国独立进行的临床试验Syst-China,STONE,CNIT,FEVER,CHIEF,PATS,中国参与的国际临床试验PROGRESS,HYVET,ADVANCE,不同人群中的临床试验老年人：HYVET,Syst-China,STONE卒中史：PATS,PROGRESS,ProFESS冠心病：TIBET,APSIS,TIBBS,HOPE,EUROPA,ONTARGET,ALLHAT糖尿病：UKPDS,ADVANCE,ACCORD,主要内容
4、指南修订的背景流行病学现状高血压的评估高血压的治疗总结我国高血压流行病学和防治状况目前全国有高血压患者至少2亿人，每10个成年人中有2人患有高血压。地区年份年龄（岁）调查人数高血压人数高血压知晓率（%）高血压治疗率（%）高血压控制率（%）30省市1991≥15950,356129,03926.312.12.830省市2002≥18272,02351,10430.224.76.1我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治疗率和控制率调查我国两次高血压患者知晓率、治
5、疗率和控制率调查我国15组人群高血压患者知晓率、治疗率和控制率的变化（1992-2005年）调查年份知晓率（％）治疗率（％）控制率（％）治疗者控制率（％）1992-199432.422.62.812.219985.219.22004-200548.438.59.524.0高血压与心血管风险不论采用哪种测量方法，诊室血压、动态血压或家庭血压，血压水平与脑卒中、冠心病事件的风险均呈连续、独立、直接的正相关关系。与舒张压相比，收缩压与心血管风险的关系更为密切。目前，冠心病事件迅速增加，但脑卒中仍是我国高血压人群最主要的并发症。亚洲人群血压升
6、高与脑卒中、冠心病事件的关系比澳大利亚与新西兰人群更强，每升高10mmHg收缩压，亚洲人群脑卒中与致死性心肌梗死风险分别增加53%与31%，而澳大利亚与新西兰人群只分别增加24%与21%。主要内容指南修订的背景流行病学现状高血压的评估高血压的治疗总结高血压的评估确定血压水平及其它心血管危险因素；判断高血压的原因，明确有无继发性高血压；寻找靶器官损害以及相关临床情况。实验室检查的更新2005年指南2010年指南主要变化基本项目血生化全血细胞计数，血红蛋白和血细胞比容尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图血生化；全血细胞计数、血红蛋白和
7、血细胞比容；尿液分析（尿蛋白、糖和尿沉渣镜检）心电图－推荐项目超声心动图颈动脉和股动脉超声、餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol/或110mg/d时测量）C反应蛋白（高敏感）微量白蛋白尿（糖尿病患者必查项目）尿蛋白定量（若纤维素试纸检查为阳性者检查此项目）眼底检查胸片24小时动态血压监测(ABPM)超声心动图颈动脉超声餐后血糖（当空腹血糖≥6.1mmol时测定）同型半胱氨酸尿白蛋白定量（糖尿病患者必查项目）尿蛋白定量（用于尿常规检查蛋白阳性者）眼底胸片脉搏波传导速度（PWV）踝臂血压指数（ABI）加入：24小时动态血压监测同型半胱氨酸
8、脉搏波传导速度（PWV）踝臂血压指数（ABI）去掉：C反应蛋白（高敏感）更加重视对心血管危险因素的检测动态血压相关定义2005年指南2010年指南高血压诊断标准24小时>130/80mmHg白天>135/85mmHg夜间
