口腔黏膜学_周曾同_口腔粘膜病概论

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1、口腔粘膜病概论NEXTBACKTOINDEX口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病的检查与诊断口腔粘膜的结构和功能怎样学好口腔粘膜病病例介绍选择相应内容点击本章小结BACK一.口腔粘膜主要特点与口腔粘膜病定义概念：1)粘膜(mucosa)2)口腔粘膜(oralmucosa)被覆粘膜：唇、颊、软腭、口底舌腹（角化低）咀嚼粘膜：龈、腭（正角化）特殊粘膜：舌（主味觉，角化）NEXT正常唇红NEXT正常颊粘膜NEXT正常舌腹口底粘膜NEXT一、核武器1）核武器及爆炸方式核武器主要是指原子弹、氢弹和中子弹。核武器是以核裂变反应（原

2、子弹）或核聚变反应（氢弹）在瞬间释放出巨大能量，达到大规模杀伤人员和破坏城市设施的一种现代武器。中子弹又称强辐射武器，中子作用显著，人员设备损坏严重。核武器的爆炸方式通常分为地面爆炸和空中爆炸。空中爆炸又分为低空爆、中空爆、高空爆和超高空爆。人防工程设计中一般按核武器的中空爆炸考虑。2）核武器的杀伤破坏因素在核武器爆炸时及爆炸后，会相应地产生五种杀伤破坏因素，即热辐射、空气冲击波、早期核辐射、放射性沾染和核电磁脉冲。（1）热辐射（亦称光辐射）：热辐射是在核爆瞬间形成的火球所辐射出来的极强的光和热。（2）空气冲击波：空气冲击波是核武器杀伤破坏作用最大

3、的因素，冲击波能量占核爆炸能量的50%。是由于核爆炸形成的高温、高压气团急剧膨胀，猛烈压缩周围空气，形成具有强间断面的纵波。空气冲击波遇到地面又会形成反射波，反射波追上入射波后形成合成波，也叫地面冲击波。对防空地下室设计主要考虑防地面冲击波。防空地下室的抗力等级就是按地面冲击波超压峰值大小来划分的。正常硬腭粘膜NEXT正常软腭粘膜NEXTNEXT正常牙龈NEXT正常舌背粘膜NEXT正常舌缘粘膜NEXT3)口腔粘膜病(oralmucosadiseases)(oralmedicine)感染性疾病非感染性疾病癌前病变全身疾病的口腔表现NEXT口腔

4、粘膜病的特点：与全身系统因素关系密切与外胚层来源的皮肤关系密切种类众多、形态各异、同病异症、异病同症NEXT口腔粘膜病的分类：临床分类病因分类病理分类本教材分类BACK口腔粘膜上皮的结构：1)组织来源：外胚层2)分层上皮：角化层、颗粒层、棘层、基底层基底膜复合物：半透膜固有层：乳头层、网状层粘膜下层：粘附二.口腔粘膜的结构和功能NEXT口腔上皮乳头层网状层粘膜下层口腔粘膜结构示意图（光学显微镜）NEXT皮肤结构示意图（立体图）表皮真皮皮下组织NEXT3)细胞及细胞代谢上皮结缔组织细胞周期（见图）角质形成细胞非角质形成细胞：黑色素C、郎罕C、麦克尔C

5、成纤维细胞其他细胞：肥大C、巨噬C、游走CNEXTG0G2SMG1细胞周期G1：DNA合成前期S：DNA合成期G2：DNA合成后期M：有丝分裂期G0：非增殖细胞NEXT口腔粘膜的功能屏障功能唾液屏障、上皮屏障、免疫细胞屏障、免疫球蛋白屏障感觉功能味觉功能消化功能支持、供给、连接、固着功能BACK三.口腔粘膜病临床病损特点口腔粘膜病的病损多种多样，这里主要介绍15种基本损害，这些病损可单发、可并发、也可交替发生于口腔粘膜。NEXT常见病损斑—丘斑—丘疹疱—大疱—脓疱溃疡—糜烂—假膜—坏死—坏疽萎缩—皲裂结节—肿块NEXT斑（macule）红斑：赤斑、

6、坏血病黑斑：阿狄森病、色素沉着、陈旧性出血NEXT黑斑NEXT红斑NEXT丘斑（patch）白斑、盘状红斑狼疮、癌NEXT丘斑NEXT丘疹（papule）常排列成网状、环状、带状、斑块，如扁平苔藓。NEXT丘疹（连成网纹）NEXTNEXT疱（vesicle）上皮内疱：天疱疮上皮下疱：类天疱疮、病毒感染、药物反应、烫伤NEXT疱NEXTNEXT大疱（bulla）天疱疮、类天疱疮、多型红斑、疱疹性口炎脓疱（pustule）见于脓性口炎NEXT大疱NEXT溃疡（ulcer）糜烂（erosion）NEXT溃疡NEXT糜烂NEXT假膜（pseudomemb

7、rane）由炎性渗出的纤维素、坏死脱落的上皮细胞和炎性细胞聚集而成，常见于溃疡与糜烂表面。NEXT假膜NEXT坏死（necrosis）坏疽（gangrene）见于坏死性口炎NEXT坏死NEXT萎缩（atrophy）萎缩性舌炎、干燥综合征NEXT萎缩NEXT皲裂（rhagades）口角炎、慢性唇炎NEXT皲裂NEXT结节（nodule）纤维瘤、痣NEXT结节NEXT肿瘤（tumour）良性肿瘤：乳头状瘤恶性肿瘤：鳞癌NEXT恶性肿瘤BACK四.口腔粘膜病的检查与诊断病史：现病史、既往史、家族史、过敏史、嗜好史、生活习惯、生活工作环境、心理心情、系统复

8、习。NEXT检查：口腔检查：全身检查：头面部、皮肤、指甲、毛发等辅助检查：血、尿、肝、肾、免疫、遗传、微生物病理检查：明确