xxxx医院医疗资格准入与授权管理制度

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1、XXXX医院临床医疗资格准入与授权管理制度为保障我院医疗质量和医疗安全，最大限度地维护病人的利益，根据《中华人民共和国执业医师法》、卫生部《病历管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规的规定，经院医疗质量管理委员会讨论通过，对我院的临床医师资格、病历书写、有创操作、处方权、手术资格等实行准入与授权管理制度。一、临床医师资格准入（一）住院医师的准入：按《执业医师法》的规定，参加全国执业医师统一考试或通过国家认定获得《医师资格证书》，经注册取得《执业医师证书》，其执业地点为XXXX医院的，个人须填写《医师执业资格申请审批表》，经科主任同意、医务科审核备案

2、，方可授权单独执业。（二）按《执业医师法》的规定获得《助理医师资格证书》经注册取得《执业助理医师证书》，其执业地点在XXXX医院的，须在执业医师指导下开展临床诊疗工作。其书写的所有医疗文书应签“代住院医师×××”，并经执业医师审核加签名，开展相应临床操作须在执业医师指导下进行。（三）对新进的医学院校毕业生，工作第一年为实习医师，在执业医师带教下开展相应临床工作，不得出具任何具有法律效力的医疗文书，可在执业医师带教下书写日常病程记录、开写检查单，但须有执业医师加签名；在执业医师指导下书写医嘱时，执业医师应审核并加签名。二、病历书写资格准入（一）对新进的医

3、学院校毕业生第一年，按《XXXX医院病案书写规范》书写入院病历，每科书写5份，经带教医师、科主任和病案室审核合格后，本人填写《病历书写资格申请审批表》，带教老师及科主任审核签字、医务科签字备案后可批准授权其书写入院记录，但须有带教执业医师加签字。（二）按（一）条取得2个科室同意的申请书，且已取得执业助理医师资格者，可在执业医师指导下书写入院记录、再次入院记录等医疗文书，但须签名“代住院医师×××”。（三）已取得执业医师资格者，可书写入院记录、再次入院记录等医疗文书。三、有创操作资格准入3（一）临床有创操作项目是指临床、医技科室在常规条件下已开展的有创检

4、查、治疗。紧急情况下，为防止病人死亡或严重并发症的出现，我院执业医师均可实施有利于病人的有创操作。（二）有创操作准入适用于已取得《医师执业证书》，执业地点在XXXX医院的医师；外院调入我院并已进行变更注册的执业医师。（三）执业医师单独进行有创操作前，需在上级医师或具有该项操作经验医师的指导下完成3～5例后提出申请，每次应有相应医师签字。实习期间没有见习的有创操作需参观3例后在上级医师指导下操作。（四）申请某项有创操作应提前1个月填写《有创操作资格申请审批表》，经指导医师、科主任签字，报医务科审查、批准、备案后方可授权其进行独立操作。（五）常规情况下，未

5、获得独立有创操作资格的医师不得单独从事该项检查和治疗的操作，否则将追究当事人及科主任的相关责任。四、处方权资格准入（一）处方权分普通处方权和麻醉精神处方权。（二）普通处方权准入适用于已取得《医师执业证书》，执业地点在XXXX医院的医师；外院调入我院并已进行变更注册的执业医师。（三）麻醉精神处方权准入适用于已取得普通处方权并经《麻醉药品和精神药品专项考试》考试合格后的执业医师。（四）符合条件的医师应填写《执业医师处方权申请审批表》，本人签名留样，经科主任签字同意，医务科审核批准并备案，最后报药械科执行。（麻醉精神处方权的审批相同）（五）执业助理医师和新进

6、的医学院校毕业生不具有处方权。五、手术资格准入（一）手术资格准入适用于已取得《执业医师证书》，执业地点在XXXX医院的医师；外院调入我院并已进行变更注册的执业医师。（手术医师资格分级详见《XXXX医院手术医师资格分级授权管理制度》）（二）符合条件的医师应填写《手术医师资格申请审批表》，按规定完成相应级别和相应资格的手术例数后，由指导老师初评、科主任同意，经医务科初审并报院医疗技术管理委员会批准可授权其进行操作。（三）执业助理医师可担当手术二助，新进的医学院校毕业生3可担当手术三助，但须经科主任同意。（四）大型手术、疑难手术，新进的医学院校毕业生不得参与

7、，但可现场观摩。六、麻醉资格准入（一）麻醉资格准入适用于已取得《执业医师证书》，执业地点为XXXX医院、执业范围为麻醉专业的医师。（麻醉医师资格分级具体参见《XXXX医院麻醉医师资格分级授权管理制度》）（二）符合条件的医师，在上级医师指导下完成规定麻醉操作的，个人须填写《XXXX医院麻醉医师资格申请审批表》，经科主任同意、医务科审核备案，报请院医疗技术管理委员会批准授权方可进行执业。七、监督管理1、医务科履行上述医疗资格的准入与授权的管理、监督和检查职责；2、按照本制度与程序对各项医疗资格准入与授权进行准入和动态管理；3、不定期检查执行情况，其检查结果

8、将纳入科室医疗质量考核结果中；4、对违反本管理制度的科室和责任人一经查实，将追究科室负责人的责