朝阳医院全成本核算项目综述

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1、北京朝阳医院成本核算与项目核算经验综述王辰段成卉方向明首都医科大学附属北京朝阳医院创建于1958年，是北京市卫生局直属大型三级甲等综合医疗机构，集医疗、教学、科研、预防为一体。编制床位1530张（本部1030张；京西院区500张），固定资产100000万元。在职职工2989人，离退休人员591人，年门急诊量185.7万人次，出院病人数3.6万，床位使用率达到93%，手术约15000例。2006年总收入12.5亿元，收入规模位居21家直属医院前列。（朝阳医院本部）一、医院全成本核算实施概况2004年医院以教为政，贯彻“一二三”发展战略，将“

2、学术学科建设”和“经济经营管理”作为医院发展的两条主线。2004年初，医院接受北京市卫生局的委托，进行医院全成本核算的试点工作，采用了北京市卫生会计核算服务中心和北京望海康信科技有限公司共同研发的《医院成本核算经济管理信息系统软件北京版（BJC_CBCS）》，进行了其中“科室核算”、“全成本分摊”、“成本分析”、“经营分析评价”四个模块的实施。2004年4月试点实施工作顺利结束。医院将全成本核算的理论与具体核算要求相结合，将医院的所有科室按照其业务和管理属性的不同划分为管理类、医辅类、医技类、科研教学类、直接医疗类五大类科室，重新确定了核

3、算单元。将原来粗放的80个核算单元细分为265个核算对象，采用“四级分摊”法，将直接成本直接计入到各科室，剩下的则作为全院的公共费用，按照四个级次予以层层的分摊，将成本归集到最末级的直接医疗科室上，从而完成整个医院的全成本分摊工作。通过此次实施，不仅规范了医院成本核算的基础工作和业务流程，经过1、全面调研；2、业务流程确认；3、数据准备；4、数据处理；5、系统上线，完成了医院的全成本核算。而且实现了财务会计和责任会计双轨制的并轨，使成本核算与会计核算结果保持一致，实现了历史性突破，使医院财务管理得到了进一步规范和提高。同时为医院建立了以科

4、室全成本核算为基础的经营分析评价体系。全成本核算共产出了6类25张报表和7大类60多个重要经营评价指标，综合反映了医院科室成本及收益情况，为医院提供了经营决策、投资预测的重要依据。使医院对人、财、物等各种资源的利用效果进行科学评价，也为医院运行过程中的技术水平、服务质量、服务能力、经济效益、发展潜力等进行较为准确的评估，从而为合理配置医院的各种资源提供决策依据。二、医院的全成本核算工作取得的成果经过三年多来的探索实践和持续不断的努力，医院无论是从全院职工的成本意识、财务管理人员的业务素质、基础财务管理制度的完善、业务流程的优化、成本费用的

5、控制、资源的合理配置以及医院的经营成果都有了显著提升：（一）医院全成本核算客观、全面地反映了医院各种成本产生与形成的过程，充分显示各核算单位的成本来源与构成情况，为医院进行资源配置与使用提供数据支持，在提高资源利用率、减少浪费等方面发挥导向作用。过去科室普遍存在的争设备（导致设备闲置或使用率不高）、争人员（使得人浮于事、劳动效率低）、争空间（使得部分房间不能有效用于临床）的“三争”现象有效得到了抑制。医院通过将成本核算系统引入到经营管理中，使员工更新了观念，增强了节约意识。（二）随着全成本核算工作的不断深入，医院进一步完善了管理体系，并先

6、后制定出台了《医院成本核算管理制度（试行）》、《医院成本核算及绩效考核白皮书》、《医院绩效考核分配试行管理办法》、《医院财务预算管理实施办法》。全成本核算使医院各项管理制度及成本控制落到实处，改变了原来只能在会计核算后由医院高层做事后控制的被动局面，形成全面成本管理的新局面。1、加强对物资采购及领用的控制医院完善卫生材料、药品、医疗器械采购程序，完善业务流程，加强对请购、审批、谈判、合同订立及采购实施、验收、采购记录和付款等环节的控制，做到凡事有章可循、有据可查、有人负责、有人监督。遵照公开、公正、公平的竞争原则，选择性价比最好、售后服务

7、信誉好的产品，为医院节省资金，把好质量关。药品采购是医院采购的重点,医院全面推行药品集中公开招标采购制度，提高了药品价格的透明度,在保证质量和适当照顾医生用药习惯的前提下，降低药品费用，将解决病人“看病难、看病贵”的问题落到实处。为减少浪费，节约成本，医院各科室均采用统一管理、统一领用的原则，由专人保管，办理出、入库登记，严格控制材料物资的领用。2005年医院出台了“关于加强高值医用耗材的管理规定”。实施了高值医用耗材实名制管理（医院要求医用耗材在1000元以上，政府要求高值招标的产品实行实名制管理），产品必须有详细的记录内容，具体包括：

8、患者姓名、病历号、手术时间、产品名称、品牌、产地、产品批号、单价、数量、价格等项目，这些项目必须全部填写，并有科主任、护士长、使用者三者签字。以上各项内容全部齐全才给予结账，这样一方面有利于医