突发环境事件风险评估报告

《突发环境事件风险评估报告》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、个案护理——应用从头到脚的评估模式急性梗阻性化脓性胆管炎术后患者的护理实习单位：广州市第一人民医院工作单位：东莞市人民医院指导老师：吁英姓名：张红梅成绩：17目录一、前言.....................................................................................................................3二、病例介绍...........................................................................

2、..................................3三、发病机制及其处理.............................................................................................5四、解释从头到脚的评估方式.................................................................................9五、从头到脚评估并诊断出护理问题..................................

3、...................................9六、建立护理计划（目标、措施、评价）.............................................................12七、总结.....................................................................................................................16八、参考文献......................................

4、.......................................................................16九、附录.....................................................................................................................1617一、前言急性梗阻性化脓性胆管炎(acuteobstructivesuppurativecholangitis，AOSC)是在梗阻的的基础上伴发胆管急性化脓性感染和积脓，胆道

5、高压，大量细菌内毒素进入血液，导致多菌种、强毒力、厌氧与需氧菌混合性败血症、内毒素血症、氮质血症、高胆红素血症、中毒性肝炎、感染性休克以及多器官功能衰竭等一系列严重并发症。依据典型的Charcot三联征及Reynolds五联征及B超、CT检查，诊断并不困难。但应注意到，即使不完全具备Reynolds五联征，临床也不能完全排除本病的可能。近年来，由于卫生、健康和营养状况的不断改善，总的发病率已有明显减少趋势，而老年患者的比例则正在增加。国内报道其病死率为4.5%～43.5%，国外为20%～87.5%，仍是胆道良性疾病的首要死亡原因。由于该病多并发于原有胆道疾病的病

6、人，发病后往往病情重，并发症多，因此术后的观察护理显得尤为重要。[1]二、病例介绍患者XXX，男，90岁。2015年11月18日因“头晕10余天，加重伴言语含糊2天”入住脑系内科三区。个人史：吸烟40余年、饮酒30余年。既往史：高血压，十二指肠后部溃疡等病史。10天前（2015-11-8）起床后出现头晕，呈天旋地转样伴头部昏沉感,我院120急诊就诊，急查头颅CT示：左侧颞顶部硬膜下积液，双侧基底节区放射冠区脑干区少量腔隙性梗塞灶。对症处理后头晕症状明显好转。2015年11月16日再次出现头晕，性质同前，言语含糊，伴大汗淋漓，四肢体乏力，饮水呛咳，血压190/10

7、5mmHg，经处理症状稍缓解。2015年11月18日患者为求进一步诊治入院。入院诊断：1、动脉粥样硬化性脑梗死（脑干，椎—基底动脉系统）2、高血压3级（很高危组）。2015年11月23日B超示：慢性胆囊炎，肝左叶胆管多发性结石或泥团，伴近端胆管中度扩张，肝外胆管轻度扩张。介入科会诊，急诊行“经皮肝穿刺胆道造影术”术后转ICU监护治疗。转入查体：神志清醒，对答切题，左下肺少许湿罗音，右上腹压痛、反跳痛，右上腹伤口敷料干洁，带入肝包膜引流管、胆囊引流管各1条，体温37℃血压，173/74mmHg，吸氧3L/min。17转入诊断：1.急性梗阻性化脓性胆管炎2.动脉粥样

8、硬化性脑梗死（脑干，椎—