承诺书-长庚大学健康资料研究服务中心

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1、長庚大學健康資料研究服務中心CMRP-健康資料庫分析計劃申請書一、基本資料計畫類別¨醫學類¨其他主持人姓名：服務單位：職稱：共同主持人(二人以上，請自行插入表格))姓名：服務單位：職稱：計劃名稱中文英文執行期限自民國年月日起至民國年月日(期間至少兩年以上)研究學門/審查組別研究學門：審查組別：(見下頁)本中心之協作分析補助計劃，經審查後，以topdown計劃認定20件納入此整合型計劃，不受CMRP計劃件數限制。主持人最近兩年所主持研究計劃情形研究計劃主題編號研究期限研究報告提出/論文刊登雜誌及日期□本計劃請勿送院外評審□本計劃請迴避醫師/教

2、授評審計劃連絡人院/校內分機院內院內GSM後五碼共頁第頁頁8/8※研究學門/審查組別說明：學門審查組別生物科學植物、動物、生物生化生物多樣性生物多樣性農業資源科學漁業、獸醫、畜牧。食品及農化。農藝及園藝農業環境科學森林水保、植物保護、生工及生機、土壤及環保形態生理醫學解剖、病理及法醫、生理生化及藥理醫學醫學之生化及分子生物、藥理及毒理微免及檢驗醫學微生物與免疫學、醫技與寄生蟲藥學及中醫藥藥學、中醫藥內科系醫學(一)心胸內科、神經內科、胃腸內科內科系醫學(二)小兒科。血液科、腫瘤科、風濕免疫及感染科。腎臟科、新陳代謝及內分泌外科系醫學(一)心

3、胸外科、一般外科、神經外科、麻醉科外科系醫學(二)婦產科、泌尿外科、耳鼻喉科、眼科、皮膚科、整形外科社會醫學公共衛生與環境醫學、家庭醫學、精神、保健營養、護理工程醫學放射線及核子醫學、牙醫、幹細胞/再生生物醫學、骨科、醫學工程、復健管理醫療決策、醫務管理、組織程序管理、人力資源管理、資訊管理、服務設計、財務保險、生產管理/作業研究其他頁8/8二、計劃中文摘要：請於五百字內就本計劃要點作一概述，並依本計劃性質自訂關鍵詞。關鍵詞：共頁第頁頁8/8三、計劃英文摘要：請於五百字內就本計劃要點作一概述，並依本計劃性質自訂關鍵詞。Keywords：共頁

4、第頁頁8/8四、研究計劃之背景及目的：請詳述本研究計畫之背景、目的、重要性以及國內外有關本計畫之研究情況，重要參考文獻等。共第第頁頁8/8五、研究方法及進行步驟及執行進度：1.請細述本計畫採用之研究方法、研究設計(Case-controlstudy、Cohortstudy、Nestedcase-controlstudy、Other)、統計分析方法。2.預計可能遭遇之困難及解決途徑。3.需健康資料研究服務中心配合使用情形。共頁第頁頁8/8六、預期完成之工作項目、成果及績效：1.請列述執行期限內預期完成之工作項目。2.對於學術研究、國家發展及其

5、他應用方面預期之貢獻。3.對於參與之工作人員，預期可獲之訓練。4.預期完成之研究成果及績效(如期刊論文、研討會論文、專書、技術報告、專利或技轉等質與量的預期績效)5.一年期以上之計畫，請分年列述。6.衛福部統計處之健康資料庫研究使用之年限為兩年。共頁第頁頁8/8七、資料檔需求1.檔案類型請擇一申請□衛生福利部統計處-抽樣檔□衛生福利部統計處-健康資料檔(全人口檔)□衛生福利部統計處-健康資料檔(全人口檔串醫院資料)□國家衛生研究院資料檔※衛生福利部統計處資料參考：http://rschi.cgu.edu.tw/files/13-1085-2

6、7492.php?Lang=zh-tw國家衛生研究院資料參考：http://nhird.nhri.org.tw/date_01.htm2.若勾選使用衛生福利部統計處之資料檔，請勾選於附件二。3.若勾選使用衛生福利部統計處之資料檔，且選擇抽樣檔則勾選附件二[4-1]，若選擇健康資料檔(全人口檔)則勾選附件二[4-2]即可。4.若勾選使用國家衛生研究院之資料檔，請於下方表格中填寫欲使用之資料檔。資料年度使用之檔案名稱頁8/8