青光眼wps演示演示文稿ppt课件

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1、青光眼病人的护理向群定义：青光眼是具有病理性高眼压或视盘灌注不良致视神经损害和视功能障碍的眼病。高眼压、视盘萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降是本病的主要特征。概述眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力正常眼压:10-20mmhg24h<8mmhg两眼差<5mmhg房水的产生和排出量保持动态平衡是维持正常眼压的关键所在。房水排出的三条途经:小梁网途经外流葡萄膜巩膜途径外流很少量经玻璃体视网膜排出青光眼分类急性闭角型青光眼闭角型青光眼慢性闭角型青光眼一、原发性青光眼开角型青光眼慢性单纯性青光眼低眼压性青光眼二、继发性青光眼婴幼儿性青光眼

2、三、先天性青光眼青少年性青光眼急性闭角性青光眼流行病学特点发病急骤；视功能损害严重——第二位致盲眼病；老年人多发；男女之比1：2；多为双侧或先后发病；与遗传有一定关系。病因与发病机制解剖基础眼轴短，前房浅，房角窄及瞳孔阻滞机制诱因情绪激动、过度劳累、散瞳后或暗室内停留时间太久、局部或全身抗胆碱药的应用房角闭塞，房水排出障碍而致眼压急剧升高，从而导致急性闭角型青光眼的发生。发病机制护理评估健康史：了解发病时间、起病缓急、有无诱因家族史、小发作史发病症状:a、剧烈眼痛伴同侧头痛b、虹视、雾视c、视力剧降甚至失明d、恶心、呕吐体征角膜雾状水

3、肿瞳孔中等散大前房极浅房角关闭眼压升高，>50mmHg睫状充血或混合充血青光眼三联征视力下降甚至丧失浅前房青光眼三联征鉴别诊断急性闭角型青光眼治疗运用“截源开流”的原理减少分泌的量，并增加排出途径，使眼压降低，防止视神经受损，从而使患者保持现有的视力。目前控制眼压的方法：药物治疗法激光治疗法手术治疗法药物治疗法联合用药迅速降低眼压：①拟副交感神经药（缩瞳剂）：1-4%匹罗卡品②碳酸酐酶抑制剂：乙酰唑胺③高渗脱水剂：20%甘露醇④β-肾上腺能受体阻滞剂：0.25%噻吗心安⑤辅助治疗:止吐、镇静、改善微循环等激光治疗法激光虹膜切除术:利用

4、氩离子激光的热效应起到切割、打孔的作用Nd：YAG激光的高能量、短时间所产生的冲击波来切割虹膜组织便携式眼底氩激光激光--裂隙灯一体Nd:YAG激光手术治疗法小梁切除术:另辟通道加速房水引流，即“外引流”或“滤过”手术。周边虹膜切除术:防止房角阻塞，即所谓的“内引流”手术。直接夹取周边虹膜，拉出切口外剪除睫状体冷冻术:减少房水生成急性闭角型青光眼护理诊断眼痛伴同侧头痛；与眼压升高等因素有关恶心伴呕吐；与眼压升高刺激迷走神经反射引起有关自理缺陷；与视功能障碍或术后双眼遮盖等因素有关知识缺乏；缺乏青光眼疾病相关知识心理障碍；与视功能障碍与

5、但心预后不良等因素有关有意外受伤的危险；与视功能障碍有关睡眠形态紊孔；与疼痛、环境改变有关急性闭角型青光眼患者的护理计划预期目标1.减轻疼痛症状；2.尽快尽可能恢复视力；3.恢复正常的生活自理能力；4.恢复正常睡眠形态；5.恢复正常饮食；6.获取相关防治及护理知识；7.恢复正常心理状态；8.避免受伤。急性闭角型青光眼护理措施合理安排用药顺序,观察药物毒副作用①高渗脱水剂——避免外渗②毛果芸香碱——中毒症状③碳酸酐酶抑制剂——副作用④噻吗洛尔——禁忌症心理指导：①充分了解患者心理状态②消除焦虑，学会自我心理调节术前护理：①解释手术目的②

6、告知术式、术中注意事项③术前常规准备④术前用药术后护理：①注意卧床休息，避免剧烈活动术后包扎双眼卧床休息1～2天，这一期间要减少活动，尤其要避免头部过多活动。如果有咳嗽、咳痰要对症处理，防止因咳嗽或活动剧烈牵拉伤口，导致伤口出血而影响愈合。②注意观察眼部疼痛症状术后24小时伤口疼痛属于正常现象，口服或肌注一般止痛剂可以缓解，如果不能缓解或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时报告医生，查找原因以便合理处理。③合理饮食要进易消化、清淡、营养丰富的食物，以保证营养物质供给，提高组织修复力。多吃水果蔬菜等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。刺激性

7、食物以及烟、酒、咖啡等都要戒除。④加强用眼卫生不长时间阅读或在暗处停留时间过久，室内光线要适宜，防止过强或过暗，平时要坚持按医嘱按摩眼球(自眼球下部向上按摩)，按摩时动作要轻，不可重压，每次1～3分钟，每日数次，同时要按医嘱定时点滴眼药水。术后浅前房原因及处理主要原因:葡萄膜炎滤过过强脉络膜脱离处理：局部绷带加压包扎球结膜下注射地塞米松散瞳静脉滴注20％甘露醇10～15天内可恢复前房。开角型青光眼流行病学特点30岁以后多见常为双眼家族史多为阳性近视眼血管液流变学异常视网膜静脉阻塞临床表现大多数开角青光眼病人早期无明显自觉症状，仅有少数

8、病例有头痛、眼胀等，但光有这些症状并无诊断价值。中、晚期才有视野、视乳头及中心视力的改变。诊断高眼压症视乳头凹陷直径／视乳头直径>O．6慢性单纯性青光眼家族史皮质类固醇引起眼压显著增高者不明原因的早晨阅读困难老年人老花不