妇儿教学查房-盼盼

妇儿教学查房-盼盼

ID:13190558

大小:44.50 KB

页数:6页

时间:2018-07-21

妇儿教学查房-盼盼_第1页
妇儿教学查房-盼盼_第2页
妇儿教学查房-盼盼_第3页
妇儿教学查房-盼盼_第4页
妇儿教学查房-盼盼_第5页
资源描述:

《妇儿教学查房-盼盼》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、临床护理实习生教学查房记录表时间2012-02-02地点妇儿科八楼主持人陈冰目的通过对小儿肺炎的定义、分类,支气管肺炎的病因及发病机制、临床表现、护理措施、健康教育等,使得理论余实践现结合,更好的护理该疾病的患者,达到预期目标,让病人早日康复。教学病例病人姓名林小弟性别男年龄0岁1月15天住院号292694疾病诊断支气管肺炎参加人员(教师、学生)主查学生朱盼盼指导老师陈冰参加人员朱盼盼田万平陈冰:大家好!今天我们教学查房的病历是患者林小弟,男性,0岁1月15天,因“反复咳嗽、发热、气喘2天”于20

2、12-1-28-11:30入院一、以下请朱盼盼新介绍疾病内容。朱盼盼:疾病介绍:(一)定义肺炎是指各种不同病原体及其他因素(如吸入羊水、动、植物油及过敏反应等)所引起的肺部炎症。临床以发热、咳嗽、气促、呼吸困难及肺部固定湿啰音为各型肺炎的共同表现。(二)分类肺炎的分类尚无统一分法,目前常用者包括:1、病理分类可分为支气管肺炎、大叶性肺炎、间质性肺炎等。小儿以支气管肺炎最常见。2、病因分类感染因素引起的肺炎如病毒性肺炎、细菌性肺炎、支原体肺炎、衣原体肺炎、原虫性肺炎、真菌性肺炎等。非感染引起的肺炎如

3、吸入性肺炎、坠积性肺炎等3、病程分类急性肺炎(病程在1个月以内)、迁延性肺炎(病程为1-3个月)、慢性肺炎(病程在3个月以上)。4、病情分类轻型肺炎(以呼吸系统症状为主)、重症肺炎(除呼吸系统严重受累外,其他系统也受累,全身中毒症状明显)。下面讨论支气管肺炎(一)病因1、内在因素婴幼儿中枢神经系统发育尚未完善,机体的免疫功能不健全,加上呼吸系统解剖特点,故婴幼儿易患肺炎。2、环境因素肺炎的发生与环境有密切关系,如居室拥挤、通风不良、空气污浊、阳光不足、冷暖失调等。3、病原体常见的病原体为病毒和细菌

4、。(二)临床表现1.轻症肺炎仅表现为呼吸系统症状和相应的肺部体征。主要症状为发热、咳嗽、气促。(1)症状1、发热:热型不一,多为不规则热,早产儿、重度营养不良儿可不发热。2、咳嗽:较频,初为刺激性干咳,极期咳嗽略减轻,恢复期咳嗽有痰,新生儿、早产儿仅表现为口吐白沫;3、气促:多在发热、咳嗽之后出现,呼吸加速,40-80次/分,可有鼻翼扇动、点头呼吸、三凹征、唇周发紫。(2)体征典型病例肺部可听到较固定的中、细湿啰音,以背部、两肺下方、脊柱两旁较易听到,吸气末更为明显。2.重症肺炎除呼吸系统症状和全

5、身中毒症状加重外,常有循环、神经和消化系统受累的表现。(1)循环系统常见心肌炎、心力衰竭。前者主要表现为面色苍白、心动过速、心音低钝、心律不齐,心电图显示ST段下移,T波平坦或倒置;后者主要表现为呼吸困难加重,呼吸加快(>60次/分),烦躁不安,面色苍白或发绀,心率加快(婴儿>180次/分,幼儿>160次/分),心音低钝或出现奔马律,肝脏迅速增大等心力衰竭表现。(2)神经系统常表现为精神萎靡、烦躁不安或嗜睡;脑水肿时,出现意识障碍、惊厥、前囟隆起、瞳孔对光反射迟钝或消失、呼吸节律不齐甚至停止、脑膜

6、刺激征等。(3)消化系统表现为胃纳差、吐泻、腹胀等,发生中毒性肠麻痹时出现明显腹胀、使膈肌抬高、呼吸困难加重,肠鸣音消失;有消化道出血时出现呕吐咖啡样物,大便潜血试验阳性或柏油样便。二、下面请朱盼盼汇报病历朱盼盼:病历汇报:(一)护理评估患儿林小弟,男,1月16天,因“反复发热、咳嗽、气喘2天”于2012-1-28入院。1、患儿于2天前因不慎着凉后出现咳嗽,伴发热,无咳痰、气促、气促、紫绀、腹胀、呕吐、腹泻,就诊于当地小诊所,予口服感冒药(具体不详)后,效果欠佳,仍反复咳嗽、气喘。遂求诊我院,门诊

7、摄胸片提示支气管肺炎;为进一步诊,门诊拟“支气管肺炎”收住入院。发病以来精神疲惫,睡眠一般,食欲欠佳,大小便正常。2、入科查体:体温36.8℃,神志清楚,口唇紫绀,咽无充血,无溃疡,无滤泡增生,扁桃体无肿大,充血,未见脓点,声音无嘶哑;呼吸急促,呼吸音粗,闻及痰鸣音及喘鸣音。3、辅助检查:胸片提示支气管肺炎。(二)根据把病人入院情况列出以下护理诊断1、气体交换困难与肺部炎症有关。2、清除呼吸道无效与呼吸道分泌物过多、粘稠,患儿体弱,无力排痰有关。3、营养失调:低于机体的需要量与摄入不足、消耗增加有

8、关。4、潜在并发症心力衰竭、脑水肿、中毒性肠麻痹等。(三)护理目标1、患儿气促、发绀症状逐渐改善以至消失,呼吸平稳。2、患儿能顺利有效的咳出痰液,呼吸道通畅。3、患儿住院期间能得到充足的营养。4、住院期间无其他并发症。(四)护理措施1环境调整与休息病室定时通风换气(应避免对流),保持室内空气新鲜。室温控制在18℃-22℃,湿度55%-60%为宜。嘱患儿卧床休息,减少活动。各种处置应集中进行,尽量使患儿安静,以减少机体的耗氧量。2氧疗一般采用鼻前庭导管给氧,氧流量为0.5L-1L/m

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。