《申请备案企业自我声明和自我评估表》

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1、附件2申请备案企业自我声明和自我评估表申请人郑重声明如下：1.本企业申请出口食品生产企业备案，保证遵守国家有关出入境检验检疫法律法规的规定，所提供的所有申请材料真实、准确、有效，并对所提供的材料的真实性负责。2.本企业充分认识到作为食品生产企业应当承担食品安全的主要责任，能够按照要求保留整个食品链（包括从初级产品开始到最终消费整个过程）的食品安全信息，保持产品的可追溯性。3.本企业了解并能符合国家、相关输入国法律法规和食品安全卫生标准；4.本企业承诺：本企业生产的产品中所含成分均已经境内外主管部门批准并按规定范围生产加工，没有在食品中使用任何未经批准的化学物质、生物物质或其他可能危害人体

2、健康的物质。5.本企业已经根据《出口食品生产企业安全卫生要求》和国家、相关输入国法律法规和食品安全卫生标准进行了自我评估，并对自查所发现的问题进行了相应整改。经自我评估认为已基本满足出口食品生产企业备案要求，具有与生产、加工、储存的食品品种、数量相适应的场所、专业技术人员、生产管理人员和保证食品安全卫生的规章制度，依照国内外法律、法规和食品安全标准进行生产、加工、储存，保证食品没有受到致病微生物、化学成分、环境污染物或其他有害物质的污染。申请企业法人代表（或授权负责人）签名：（盖公章）年月日出口食品生产企业备案自我评估表企业名称：填写人：填写须知一、本评估表作为评价企业符合《出口食品生产

3、企业安全卫生要求》的客观证据，需逐项如实填写或打印，文字工整、清楚。二、本表及所附证明材料均需加盖企业公章或骑缝章，提供的证明材料可为复印件。三、本表适用于所有出口食品生产企业的备案。《出口食品生产企业安全卫生要求》内容企业落实要求递交证据自我评估说明第二条（基本原则）申请出口备案的食品生产、加工、储存企业（以下简称出口食品生产企业）应依照国家和相关进口国（地区）法律、法规和食品安全卫生标准进行生产、加工、储存、运输等，并遵守以下基本原则：（一）承担食品安全的主体责任企业遵守国内外相关法律、法规、标准并承担主体责任。√符合□不符合（二）建立和实施以危害分析和预防控制措施为核心的食品安全卫

4、生控制体系，并保证体系有效运行企业建立和有效实施以危害分析和预防控制措施为核心的食品安全卫生控制体系；体系需包含第三条和其他有程序建立要求条款中所明确的内容。提供企业的质量手册和程序文件√符合□不符合（三）保留食品链的食品安全信息，保持产品的可追溯性企业建立了保留食品链的安全信息的制度，并保持产品可追溯性。记录备查。文件名称第页√符合□不符合（四）配备与生产相适应的专业技术人员和卫生质量管理人员；企业的专业技术人员和卫生质量管理人员的能力数量可与生产相匹配。提供两类人员的名单，包括姓名、学历、工作和培训经历、资格证书（若有）√符合□不符合（五）评估生产过程中存在的人为故意污染风险及可能的

5、突发问题，建立预防性控制措施，必要时实施食品防护计划企业要对可能的人为蓄意污染行为和各种突发问题建立预防控制措施，做好应急准备；在必要时，建立和实施食品防护计划。企业的应急预案和食品防护计划（必要时）备查文件名称第页√符合□不符合（六）建立诚信机制，确保提供的资料和信息真实有效企业建立诚信体系，为向检验检疫机构等提供的资料负责√符合□不符合第三条（食品安全卫生控制体系组成及运行）出口食品生产企业应建立并有效运行食品安全卫生控制体系，并达到如下要求：（一）分析产品的来源、预期用途、包装方式、消费方式及产品工艺流程等信息，识别食品本身和生产加工过程中可能存在的危害，采取相应的预防控制措施；对

6、影响食品安全卫生的关键工序，应制定明确的操作规程，保证控制有效、及时纠正偏差、持续改进不足，做好记录；根据产品说明（包括来源、预期用途、包装方式、储存条件和消费方式）和工艺，识别食品本身和生产过程可能存在的危害，确定预防措施；对关键工序，进行监控、纠偏、持续改进不足等，并有效记录。记录备查。提供产品说明和工艺流程图；提供食品本身和生产过程相关的潜在危害；提供对关键工序的监控、纠偏、持续改进不足措施的程序文件。√符合□不符合□不适用（二）建立并有效执行原辅料、食品添加剂、食品相关产品的合格供应商评价程序；企业建立并有效实施合格供应商评价程序。记录备查文件名称第页√符合□不符合□不适用（三）

7、建立并有效执行食品加工卫生控制程序，确保加工用水（冰）、食品接触表面、加工操作卫生、人员健康卫生、卫生间设施、外来污染物、虫害防治、有毒有害物质等处于受控状态，并记录；企业建立并有效实施生产过程各环节的卫生控制程序。记录备查文件名称第页√符合□不符合□不适用（四）建立并有效执行产品追溯系统，准确记录并保持食品链相关食品安全信息和批次、标识信息，实现产品追溯的完整性和有效性；企业建立并有效实施全过程的标识和追溯体系。记录备查文件名称第