精神动力学徐勇ppt课件

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1、精神动力学治疗PsychodynamicTherapy徐勇上海市心理咨询中心简史1856，5，6SigmundFreud出生1873~1880维也纳大学医学院1882~1884维也纳总医院临床训练简史1886他的私人诊所开业与MarthaBernays结婚JeanCharcot：催眠术JosephBreuer：疏泄方法AnnaO.简史1892~施压技术（pressuretechnique）自由联想（freeassociation）诱惑理论（seductiontheory）梦婴儿性欲，俄底浦斯冲突，人类行为的本能基础基本原则１.潜意识梦动作倒错：口误，意外的动作，忘记或搞错姓名或单词非言语行为基

2、本原则２.精神决定论心理现象和我们的躯体现象一样，没有任何事情是偶然的或碰巧发生的。每一心理事件的产生，都是一些先前的事件决定的。希拉里·克林顿的口误她对西弗吉尼亚州的选民说：“每个跟我说的所有关系民生的问题都是下届总统确实可以有所为的事情，如果他真的关心这些的话。”意识到自己的失言，她又加了一句：“更可能做到这些，如果她真的关心这些的话。”基本原则３.冲突理论人类行为是满足先天的性及攻击本能的愿望与考虑外部世界的规则与现实的需要之间长期斗争的结果。基本原则心理结构本我：快乐原则自我：现实原则超我：道德原则超我本我自我意识潜意识意识潜意识做决定；整合感知信息防御机制释放紧张道德良心；自我理想基

3、本原则冲突举例本我和自我选择一个小的即刻奖励还是大的但要等一段时间的奖励本我和超我决定是否归还多找给你的钱自我和超我选择撒一“无关紧要的谎”还是如实相告本我、自我和超我决定是否还击一个软弱的对手的攻击还是甘受委屈本我、超我和自我决定是否采取一种现实的行为，而这种行为与你的欲望和道德信念都有冲突自我、超我和本我决定是否受冲动驱使去偷你想要但又付不起的东西基本原则４.婴儿期和童年的体验对成年后的人格有决定性的影响“Thechildisfatheroftheman”－WilliamWordsworth基本原则５.阻抗保持现状，对抗治疗师的努力基本理论：防御机制防御机制的作用：回避或处理强烈的、具有威

4、胁性的情感，如焦虑，哀伤等维护自尊处理人际关系神经症性的防御机制压抑（repression）自我将无法接受的想法、情感及冲动等排除出意识而推到潜意识中去。无法回忆的创伤成长过程中婴儿性的愿望“日常生活中的精神病理学”神经症性的防御机制退行退回到成熟前的水平治疗中的反复躯体化疑病婴儿性人格反相形成（reactionformation）在思考和行动上采取了和潜意识冲动截然相反的方式新的弟弟或妹妹出生时，3、4岁的儿童的反应目的是否认矛盾情感神经症性的防御机制神经症性的防御机制情感隔离（isolationofaffect）通过隔离情感来处理焦虑及其他痛苦体验外科医生不带感情地谈论创伤强迫性人格神经症

5、性的防御机制理智化高级的情感隔离：处理日常情绪负担合理化对自己的行为后果加以“合理性”解释，借以掩饰潜意识动机伊索寓言：酸葡萄心理（sourgrapesrationalization)甜柠檬心理（sweetlemonrationalization)道德化神经症性的防御机制抵消潜意识地抵消某些情感，如内疚或羞耻，的努力某些宗教仪式某些强迫行为神经症性的防御机制转向自身将消极的情感或态度由外在客体转向自身健康的／病理性的抑郁性人格自虐性格移置（displacement）目的是让本我冲动得到一定程度的表达，只不过是转到安全的对象身上迁怒于人欲望的移置焦虑的移置神经症性的防御机制升华（sublimat

6、ion）将被禁止的冲动转化为更具建设性及创造性的活动，社会适应性最好神经症性的防御机制原始防御机制自我和外在世界的界限无法保持现实原则无法理解或判断自我以外的事物的独立和恒定原始防御机制原始性退缩退回到内心世界原始防御机制否认“没有发生”让生活不那么痛苦躁狂原始防御机制投射（projection）将自己的潜意识冲动、情感归于他人良性、成熟的形式：共情的基础恶性的形式：危险的误解，破坏人际关系。偏执性人格原始防御机制分裂（splitting）主动地将相互对立的情感、自体表征或客体表征分裂开来的潜意识过程。好-坏表扬治疗师-攻击别的治疗师原始防御机制投射认同（projectiveidentific

7、ation)病人将自体表征或客体表征投射入治疗师；治疗师潜意识地与被投射的内容认同，并开始象被投射的自体或客体表征那样感受或行为；投射的内容经过治疗师的处理和修正，再通过内射返回给病人。由此，病人的自体或客体表征也得到修正。基本理论：心理发展佛洛依德的理论口欲期（0~1岁）肛欲期（1~3岁）性器期（3~6岁）潜伏期（6~12岁）性征期（13~成年）基本理论：心理发展客体关系理论0~2月：内向性2~