江苏农村信息化应用示范基地

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1、江苏省农村信息化应用示范基地申报书申报类型：□乡镇（街道）□行政村申报领域：□经济领域□社会领域（单选）申报单位(印章)：地址邮编：联系人：电话：填报日期：填报说明1.依据《江苏省农村信息化应用示范基地认定办法》编制本表。—2—2.请如实、准确、完整填写本表。本表所填数据的统计截止日期均为上一年度12月31日。3.用钢笔填写或计算机打印填报（A4纸张），字迹工整清楚，页面保持整洁，左侧装订成册。4.表中各栏大小可随内容调整。5.申报单位为乡镇（街道）、行政村及其他产业集聚区。6.申报类型分为经济领域、社会领域，

2、申报时选择其中一个，不可以同时申报两个领域。7.申报单位为行政村的，近三年其所属乡镇已获得本申报示范区的不得作重复申报。8.根据申报类型、领域选择表一、二、三、四之一填写。9.本表格电子文档可从“江苏省经济和信息化委员会”网站“公告”栏目下载，网址：www.jseic.gov.cn。—2—基本情况表（必填）申报单位负责人所在地市县（市、区）乡(镇)联系人联系电话E-mail邮政编码下辖行政村（乡镇填写）所属乡镇（行政村填写）申报单位概况（地理位置、自然资源、GDP总量、收入水平、人口等）信息化应用情况（信息

3、化应用所产生的社会和经济效益）电子商务发展情况（申报经济领域类型的请重点填写，申报社会领域可选填，内容包括：电子商务发展过程，销售产品类别及自主生产加工能力、网店经营规模以及各级政府的资金扶持和优惠政策情况等。）—17—申报单位申明：对本申报材料的真实性负责。负责人：（签字）（单位印章）年月日县（市、区）主管部门形式审查意见：（牵头部门印章）年月日省辖市主管部门联合初审意见：（牵头部门印章）年月日省主管部门联合评审意见：（牵头部门印章）年月日—17—乡镇（街道）申报表-经济领域（选填）基本条件设立信息化综合协调

4、机构，明确专人负责□是□否建立信息化统筹协调机制（提供证明材料）□是□否已通光缆的行政村覆盖率（提供证明材料）%建有“五个一”标准的乡镇综合信息服务站□是□否村级覆盖率：%乡镇综合信息服务站工作日全天开放□是□否乡镇综合信息服务站年信息化培训人次人次建有乡镇综合信息服务平台□是□否网址:村级覆盖率：%经济领域已实现信息化应用的重点产业（可多选）：□农业生产基地与科技示范园建设□农田基本建设□农作物种植□禽畜水产养殖□农产品加工□农业生产管理□农产品销售□休闲农业□民俗民族工艺□农村服务业□其它上述重点产业

5、集聚区上年度业务收入（填写附表1）万元上年业务收入超过1000万元的信息化应用典型数量（填写附表2）个开展农村电子商务□是□否建有特色电商平台（提供证明材料）□是□否网址:电子商务交易额（填写附表3）万元致富带头人（标兵）、农村电商带头人数量（提供案例）个领域：建立农民互联网创新创业发展基金（提供证明材料）□是□否金额：万元农民众创空间和农民创新创业基地（提供证明材料）□是□否建设农民用网推广活动培训基地（提供证明材料）□是□否—17—优秀案例农村信息化基地建设的优秀案例（至少3个）（提供案例）□是□否优秀案例

6、：个其它需要说明的事项（信息化市级以上获奖情况，如“四有一责”建设先进单位、农村青年创新创业基地、电子商务示范村、淘宝村等）（提供证明材料）—17—乡镇（街道）申报表-社会领域（选填）基本条件设立信息化综合协调机构，明确专人负责□是□否建立信息化统筹协调机制（提供证明材料）□是□否已通光缆的行政村覆盖率（提供证明材料）%建有“五个一”标准的乡镇综合信息服务站□是□否村级覆盖率：%乡镇综合信息服务站工作日全天开放□是□否乡镇综合信息服务站年信息化培训人次人次建有乡镇综合信息服务平台□是□否网址:村级覆盖率：%

7、社会领域依托综合信息服务平台已实现信息化应用的领域（可多选）：□镇务公开□财务公开□合同管理□土地管理□资产管理□党群管理□人口和计划生育管理服务□医疗卫生□社会保障□社会救助□养老服务□其它实现村民信息互动服务□是□否利用农村党员干部现代远程教育、文化信息资源共享、科技信息资源、农村中小学远程教育资源等平台向村民提供党建、文化、科技、教育等信息服务□是□否中小学全部建有计算机教室、接入网络宽带；建有校园网的中小学比例□是□否%乡镇卫生院（社区卫生服务中心）与新农合定点医疗机构联网□是□否实现农民就诊实时结报□

8、是□否建立农民电子健康档案□是□否建档率：%—17—乡镇卫生院和村卫生室接入远程医学教育或远程会诊系统□是□否村卫生室接入比例：%—17—优秀案例农村信息化基地建设的优秀案例（至少3个）（提供案例）□是□否优秀案例：个其它需要说明的事项（信息化市级以上获奖情况，如“四有一责”建设先进单位、农村青年创新创业基地、电子商务示范村、淘宝村等）（提供证明材料）—17—行政村申报表-经济领域（选