43调节水、电解质及酸碱平衡药

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1、第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡的药（Regulatingwater,electrolyteandacid-basebalancedrug）左晓霞学习目标●熟悉水、电解质及酸碱平衡调节药的作用及临床应用●了解各类药物的不良反应第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药第一节糖类第二节电解质平衡调节药第三节酸碱平衡调节药第四节调节水、电解质及酸碱平衡药的用药护理第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖（Glucose）第一节糖类【作用及临床应用】1.提供营养和热量--进食不足。2.补充水和糖分--呕吐、腹泻、大失血、低血糖症等3.脱水及利尿--辅助用于脑水肿、肺

2、水肿、青光眼。4.与胰岛素合用于高血钾症（细胞内缺钾）。5.5%～10%葡萄糖用作静脉给药的稀释剂和载体。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖（Glucose）第一节糖类【不良反应】1.口服浓度过高或服用过快，恶心、呕吐。2.长期单纯补给葡萄糖易出现低钾、低钠及低磷血症。3.高渗葡萄糖静注时易致静脉炎，外渗可致局部肿痛甚至组织坏死。4.原有心功能不全者、小儿、老人补液过多过快，可致心悸、心律失常，甚至急性左心衰竭。不可小视的“水电解质紊乱”水和电解质广泛分布在细胞内外，参与体内许多重要的功能和代谢活动。当水电解质紊乱得不到及时的纠正，可使全身各器官系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能

3、和机体的物质代谢活动发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。知识链结第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调节药【作用及临床应用】1.补充钠盐--低钠综合征:如大面积烧伤、严重吐泻、大量出汗、强利尿剂、出血等所致低钠综合征。2.局部清洁、清除异物----0.9%氯化钠溶液。3.作为注射药物的溶媒或稀释剂----0.9%氯化钠溶液。4.局部伤口湿敷,减轻伤口水肿---3%～5%的氯化钠。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调节药【不良反应】1.输注或口服过多、过快，可致水钠潴留，引起水肿、血压升

4、高、心率加快、胸闷、呼吸困难，甚至急性左心衰竭。2.过多输注可引起高氯性酸中毒、高钠血症。3.过多、过快给予低渗氯化钠可致溶血、脑水肿等。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钠（SodiumChloride）第二节电解质平衡调节药【注意事项】1.心、肺、肾功能不全者或血浆蛋白过低者慎用。2.肺水肿、高钠血症病人禁用。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质平衡调节药【作用及临床应用】补充钾盐，用于：1.低钾血症。2.洋地黄中毒引起的阵发性心律失常。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质

5、平衡调节药【不良反应】1.胃肠道刺激恶心、呕吐、咽部不适、胸痛(食管刺激)，腹痛、腹泻、甚至消化性溃疡及出血。在空腹、剂量较大及原有胃肠道疾病者更易发生。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药氯化钾（PotassiumChloride）第二节电解质平衡调节药【不良反应】2.静脉刺激：局部疼痛。3.过量可出现疲乏、肌张力减低、反射消失、周围循环衰竭、心率减慢甚至心脏停搏。高钾血症时禁用第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调节药【作用及临床应用】补充钙盐，用于1.低钙血症2.甲状旁腺功能低下症3.荨麻疹、血管神经性水肿、皮肤瘙痒症、软骨病

6、等4.高钾血症、高镁血症第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调节药【不良反应】1.胃肠道刺激，偶见便秘。2.静脉注射过快时可有全身发热、皮肤红、注射部位疼痛、血压下降、心动过缓或其他心律失常，晕厥、心跳骤停。3.局部外渗可引起组织坏死。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药葡萄糖酸钙（CalciumGluconate）第二节电解质平衡调节药【注意事项】1.高钙血症禁用。2.小儿、肾功能不全、呼吸性酸中毒、呼吸衰竭慎用。3.应用洋地黄期间以及停用洋地黄7天内禁用。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药口服补液盐（OralRehydrati

7、onSalt，ORS）第二节电解质平衡调节药补充水、钾和钠。防治水盐丢失。严重失水或应用本品后失水无明显纠正者需改为静脉补液。少尿或无尿者禁用。第四十三章调节水、电解质及酸碱平衡药碳酸氢钠（SodiumBicarbonate）第三节酸碱平衡调节药【作用及临床应用】1.治疗代谢性酸中毒；2.碱化尿液，防止磺胺结晶对泌尿系统的损害；3.碱化细胞外液，治疗高钾血症；4.4%溶液可用于治疗口腔真菌感染；5