痛经中医诊疗方案(2013)

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1、痛经(子宫内膜异位症、子宫腺肌病)中医诊疗方案(2013)一、概述痛经是因情志所伤,六淫为害,导致冲任受阻,或因精血不足,胞脉失于濡养所致,以经期或经行前后周期性出现小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛昏厥为主要表现的疾病。分为原发性痛经和继发性痛经两类。前者是痛经不伴有盆腔器质性病变；后者常伴器质性病变，如子宫内摸异位症、子宫腺肌病等。二、诊断（一）疾病诊断1、中医诊断标准：参照全国高等中医药院校研究生规划教材《中医妇科临床研究》(肖承惊主编，人民卫生出版社，2009年)。（1）病史：有随月经周期规律性发作的以小腹疼痛，呈现继发性、渐进性痛经的特点。

2、（2）临床表现：继发性、渐进性痛经。腹痛多发生在经前1—2天，行经第l天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者可放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。甚至可见面色苍白、出冷汗，手足发凉等晕厥之象。（3）妇科检查：盆腔检查发现内异症病灶或子宫增大、压痛。2、西医诊断标准：参照《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。（1）子宫内膜异位症①症状：痛经、不孕。forcomputersoftwareengineeringGB/T50314-2000ofelectricalinstallationscodeforc

3、onstructionandacceptanceofGBJ232-92intelligentbuildingweakdesignconstructionfiguresetGJBT-4712.systemdescriptionthistimesengineeringweakdesignincluding:hoursaKokinformationfacilitiessystemintegratedwiringsystem(containingroomnetwork,communicationspart)wiredTVsysteminformatio

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6、etworksystemsandvoicecommunicationssystemsCenterofinformationonmedicalfloorcomputerroomlocatedintheengineroom.Voicecommunicationsystemusingalocaltelecommunicationsoperatorprovidingvoiceservice,configuration-independentintegratedservicesdigitalprogram-controlledswitchboards.O

7、peratorsprovidingcommunications...Ifanycompatibilityrequirements,bywayofincreasedaccesstotheCommunicationsBoardwithinthechassistomeet②妇科检查及辅助检查：盆腔检查发现内异症病灶；影像学检查(盆腔超声、盆腔CT及MRI）发现内异症病灶，血清CA125水平轻、中度升高。③腹腔镜检查：腹腔镜检查是目前诊断内异症的通用方法。在腹腔镜下见到大体病理所述典型病灶或对可疑病变进行活组织检查即可确诊。（2）子宫腺肌病①症状：痛经

8、；月经异常(可表现为月经过多、经期延长及不规则出血)；②妇科及辅助检查：子宫增大、压痛等；影像学检查（盆腔B超）、血清CA125等提示。(二)证候诊断