专业知识问题答案 修改版

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1、专业知识问题：1,H7n9的感病原理是怎样的？对它的病理特征的了解达到了一个什么样的程度？答：禽流感病毒属正粘病毒科甲型流感病毒属。可感染人、猪、马、水貂和海洋哺乳动物。可感染人的禽流感病毒亚型为H5N1、H9N2、H7N7、H7N2、H7N3，此次报道的为人感染H7N9禽流感病毒。该病毒为新型重配病毒，其内部基因来自于H9N2禽流感病毒。禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，65℃加热30分钟或煮沸(100℃)2分钟以上可灭活。病毒在较低温度粪便中可存活1周，在4℃水中可存活1个月，对酸性环境有一定抵抗力，

2、在pH4.0的条件下也具有一定的存活能力。在有甘油存在的情况下可保持活力1年以上。对于传染源，目前尚不明确，根据以往经验及本次病例流行病学调查，推测可能为携带H7N9禽流感病毒的禽类及其分泌物或排泄物。其传播途径为：呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。现尚无人与人之间传播的确切证据。对于其病理特征的研究尚处于初级阶段，目前正在进一步研究当中。谢谢。对于疫苗和治疗药物的研发有何进展？答：根据其他型别流感抗病毒治疗的经验，发搀早期使用神经氨酸酶抑制剂类抗流感病毒药物可

3、能是有效的。11日，科技部会同卫计委启动人感染H7N9禽流感科技应急防控研究项目，重点推进临床诊断设计开发，疫苗研制等重点工作，预计在两个月内完成核酸诊断试剂的临床验证，7个月内完成人感染H7N9禽流感预防性疫苗研制。　此次爆发的H7N9流感病毒属于甲型流感病毒,此前世界卫生组织已经明确，神经氨酸酶抑制剂对于甲型流感病毒具有明显的治疗效果。达菲是罗氏公司生产的磷酸奥司他韦的商品名，属于神经氨酸酶抑制剂类抗病毒药。目前，我国神经氨酸酶抑制剂批准上市的有磷酸奥司他韦口服剂、扎那米韦吸入剂以及刚刚通过快速审批批准的帕拉

4、米韦注射剂。　神经氨酸酶抑制剂目前作为治疗药物推荐，并不推荐用于预防H7N9流感病毒。冀连梅表示，由于神经氨酸酶抑制剂的药物均属于处方药，并且只在发病2天之内使用效果明显，因此一旦有疑似禽流感的症状出现，应第一时间去医院明确诊断，以便及时在医生指导下使用抗病毒药物进行治疗,不仅如此，错误使用或滥用达菲，会增加流感病毒的抗药性。检测手段有哪些？答：检测方法主要采用1.血常规。白细胞总数一般不高或降低。重症患者多有白细胞总数及淋巴细胞减少，并有血小板降低。2.血生化检查。多有肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天门冬氨酸氨基转移酶

5、、丙氨酸氨基转移酶升高，C反应蛋白升高，肌红蛋白可升高。3.病原学检测。(1)核酸检测。对患者呼吸道标本(如鼻咽分泌物、口腔含漱液、气管吸出物或呼吸道上皮细胞)采用realtimePCR(或RT-PCR)检测到H7N9禽流感病毒核酸。(2)病毒分离。从患者呼吸道标本中分离H7N9禽流感病毒。(三)胸部影像学检查。发生肺炎的患者肺内出现片状影像。重症患者病变进展迅速，呈双肺多发磨玻璃影及肺实变影像，可合并少量胸腔积液。发生ARDS时，病变分布广泛。核酸检测法，这种方法是否能有效迅速的检测出h7n9？费用如何，国家会

6、不会拨款进行资金上的支持？技术条件能不能达到的要求？答：由于核酸检测是直接检测病原体核酸，具有高敏感，高特异和短检测窗口期等特点。所以这种方法基本有效。对于费用问题，为减轻患者负担，国家有关部门正在考虑解决方案。而技术条件能够达标。感染h7n9的临床病征主要有哪些？答：诊疗方案指出，人感染H7N9禽流感潜伏期一般为7天以内。患者一般表现为流感样症状，如发热，咳嗽，少痰，可伴有头痛、肌肉酸痛和全身不适。重症患者病情发展迅速，表现为重症肺炎，体温大多持续在39以上，出现呼吸困难，可伴有咳血痰；可快速进展出现急性呼吸窘

7、迫综合征、纵隔气肿、脓毒症、休克、意识障碍及急性肾损伤等。[4]易感人群主要是哪些？答：目前尚无确切证据显示人类对H7N9禽流感病毒易感。现有确诊病例多为成人。高危人群主要是从事禽类养殖、销售、宰杀、加工业者，以及在发病前1周内接触过禽类者。目前是否能有效的治疗h7n9患者？如果能，将采用哪些方法？哪些医院可以收治h7n9患者？答：由于对病原病因尚处于研究之中，且病毒具有变异性。所以目前无法对患者进行有效治疗。目前而言，医疗技术达标的有关定点医院可以收治患者。上海市的药品储备以及技术准备情况如何，是否能应对h7n

8、9的大面积爆发？答：上海药品储备充足，技术准备充分，能够应对h7n9的大面积爆发。病毒会沿着什么样的路径扩散？答：病毒经呼吸道传播，也可通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染，直接接触病毒也可被感染。请问应对此次禽流感，病人痊愈后会留下什么后遗症吗？答：任何疾病是否会留有后遗症，都需要对这种病患者痊愈后进行较长时间观察了解。人感染H7N9禽流感病毒是一种新发生的疾病