高原供氧研究进展

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1、高原供氧研究进展?58??综述?高原供氧研究进展高原医学杂志2010年第20卷1期新疆叶城解放军18医院全军高山病防治研究中心(844900)张西洲摘要氧气是人类赖以生存的物质,高原低氧影响人们的生命活动,严重者可引发高原病甚至死亡,随着海拔升高,空气愈加稀薄,这种影响愈趋明显,为此,人们以增加氧气供给的方法来缓解这种困境.本文综述了近年来国内外学者在高原供氧方面的实验研究,列举几种吸氧方法的比较;缺氧条件下的吸氧反应;富氧室和液态氧在高原的应用;高压氧和压缩空气供氧;化学制氧;制氧机供氧;以及海拔5000mvX上的氧疗等.关键词高原供氧吸氧反应富氧室液态氧高压氧压缩空气制氧

2、机化学制氧中图分类号R135.6R594.3氧气是生物维持正常生命活动必不可少的物质,随着海拔升高,大气氧分压逐渐降低,海拔5000m以上地区因为严重缺氧,人类很难长期生存,解决的重要途径是增加氧气的供应.1给氧方法的研究1.1几种吸氧方法的比较一般空气的含氧量为20.9.正常人呼吸时的通气量约为6I/min.在氧流量为2L/min的条件下,从鼻导管进人的纯氧,被吸人的空气所稀释,因此,用鼻导管吸氧,吸人气体的含氧量一般不超过3O.蒋国琦[]对临床上常用的几种鼻导管吸氧方法进行了对比观察.氧流量均为2L/min,选择会厌部作为气体取样部位(必须连续采集几个呼吸周期内的气体样品

3、).浅插吸氧组(导管末端位于前鼻腔内,插人的长度约为5cm)吸人气体的氧浓度平均值为25.92,深插吸氧组(导管末端插至会厌部,相当于鼻翼至耳垂的距离,插入的长度约为10cm)为27.18,鼻塞组为28.26.观察结果表明,鼻塞法吸氧效果最好,且对鼻腔刺激小,操作简便,患者容易接受.1.2缺氧条件下的吸氧反应张汝果等[2]研究认为,在生理或病理低氧血症条件下,突然吸人大量纯氧可能会出现短暂的,发作性的缺氧加重或其他机能恶化现象,如意识丧失或全身肌肉抽搐等,这种现象被称为"氧的反常效应".张氏等曾在动物实验中观察到,突然吸人100的氧气来解除低氧,会出现颈动脉体化学感受器活动的

4、抑制和呼吸暂停.张氏等通过低压舱模拟高原的实验结果表明,在模拟海拔5000m,吸人纯氧后多数受试者突然感到头胀和头痛,缺氧时已有头痛者,吸氧后头痛加剧.头痛一般持续几十秒钟,重者可达十数分钟.个别受试者出现呼吸暂停.视觉障碍发生在模拟海拔6000m以上高度,主要表现为吸氧后瞬间眼前一片漆黑,视力模糊,看东西呈黄色或绿色,物体形状改变等,症状持续数秒或十数秒恢复.张氏认为缺氧条件下的吸氧反应取决于两个基本因素:①缺氧越严重,吸氧反应症状的发生率越高;②缺氧程度相同,解除缺氧时吸入的氧分压越高,症状越重.这种现象对飞行员和特高海拔地区执行任务的人们会带来很多困难和危险,在临床过程

5、中也会给病人带来痛苦.因此,在供氧或氧疗时,切忌突然吸人大量纯氧,应缓慢地提高肺泡氧分压,逐步纠正患者的低氧血症.2高原供氧措施研究高原上的传统供氧装置为钢制氧气瓶,瓶内可耐高压达15.5MPa,氧容量约6000I.除了常用的40I氧气钢瓶外,还有(2～4)L等便携式小型氧气钢瓶.另外还有氧气枕(袋),氧气枕的优点是轻便,但枕内储存氧气量少,一般只能维持供氧20min左右.钢制氧气瓶在平原充满氧气后运往高原,尤其是海拔5000m以上交通不便的野外,要达到充足的氧气供应存在一定的困难,钢制氧气瓶经久耐用,可以重复使用是其优点,因此在基层医疗单位,仍作为主要的供氧装置被使用.在高

6、原高原医学杂志2010年第20卷1期上为了满足人们的需要,提高作业效率,确保健康和救治病人,近年来就高原供氧问题国内外进行了一系列研究.2.1富氧室在高原增加1的氧浓度,相当于使海拔高度下降300m,在海拔4500m将室内氧浓度提高5,人们的吸氧量相当于海拔3O00m的高度[3].富氧室已被证明可改善高原睡眠质量和认知功能,而火灾的发生率低于平原[3],这项技术有望用来提高高原低氧环境下人们的作业效率和健康水平.WestfgE43报道,在海拔5050m的天文观察站,将室内氧浓度提高到27%已连续应用5年,效果良好.富氧公交车在高原对改善人们的生活和工作质量起到了一个重要的作用

7、.张西洲等_Ls]利用现有房屋在室内增氧,研究现场最高在海拔5380m.一间(40~50)m.的密闭房间,在海拔3700m,将室内氧浓度由常氧下的21提高到24～25,供(6～7)人富氧12h仅消耗40I钢瓶氧气1筒(12MPa);海拔5380m将室内氧浓度提高到27～28,同样12h富氧仅消耗钢瓶氧气2筒.研究表明,海拔3700m和5380m将室内氧浓度提高3和6,经过12h富氧,对改善机体缺氧,提高作业效率可持续到脱离富氧环境后4h.在这4h内,心脏做功效率提高了15,记忆功能,脑一体协调能力,视听