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1、应用人文关怀护理方案降低产后抑郁症发生率的研究中国初级卫生保健2010年1月第24卷第1期(总第289期)应用人文关怀护理方案降低产后抑郁症发生率的研究朱晓微陈哲①,李春平①,李云微①,曾小妹①,吴海玲①,洪翠华①应用人文关怀护理方案降低产后抑郁症发生率的研究中国初级卫生保健2010年1月第24卷第1期(总第289期)应用人文关怀护理方案降低产后抑郁症发生率的研究朱晓微陈哲①,李春平①,李云微①,曾小妹①,吴海玲①,洪翠华①关键词人文关怀:护理;产后抑郁症[中图分类号]R47[文献标识码]B[文章编号]1001—
2、568X(2010)01—0099—02产后抑郁症是产褥期精神障碍中一种常见类型,以哭泣,忧愁不安和易激惹,焦虑失眠,头疼等症状为主l】I,严重者表现为反应迟钝,有自杀企图.典型的产后抑郁多在产后6周内出现.有的可持续整个产褥期甚至更长时间.随着社会文明的发展和护理科学的进步,人文关怀越来越多地运用到产科护理中来.我院自2007年4月一20o9年4月,对】80名第一胎第一产自然分娩的产妇实施了人文关怀护理方案,取得了满意效果,现报道如下.1一般资料选择在我科住院的第一胎,第一产自然分娩产妇360例,随机分成普通护
3、理产妇组和人文关怀护理组,其中普通护理产妇组l8O例,人文关怀护理组180例,研究中按产妇单胎头位,无头盆不称,妊娠合并症及并发症筛选病例,最后选取符合标准的普通护理产妇组l16例(观察组)和人文关怀护理组100例(干预组)为研究对象进行统计学处理.2方法2.1方法将产妇分为观察组和干预组.观察组制订人文关怀护理方案,并对护理人员进行业务培训.普通护理产妇组实施常规护理.于产后第7天,14天和42天进行家庭走访,只实施抑郁评估.2.2人文关怀护理方案2.2.1孕期的保健与咨询:通过孕妇学校,咨询专线,采用集中授课
4、和主动探访提供咨询的形式,增加疾病预防保健知识.有针对性地给予健康指导.从”孕期保健及自我监护”,”异常情况识别与预防”,”临产先兆及就诊时机”,“行为心理准备”和”母乳喂养知识”等方面进行宣传教育.要求孕24周,32周和36周期间必须有一次集中授课和产妇个人访谈,了解孕妇孕产期知识的掌握和存在的问题;第24周,36周期间必须有一次与患者母亲,丈夫或婆婆的深入沟通,了解家庭成员生育观,宣传正确的生育观,尤其做好丈夫和长辈的工作.2.2.2产程人文关怀护理:将住院环境进行家庭化布置,并根据产妇的爱好播放音乐,电视节
5、目,营造温馨轻松的氛围,分散产妇的注意力.对产妇主要亲属进行宣教,强调和谐夫妻关系,婆媳关系对分娩和产妇,婴儿身心健康的重要性;对陪护人员言行举止提出有利于产妇身心健康的遵循原则.分娩中由有分娩经验和临床经验的助产士,产妇的丈夫陪伴(应要求设定),为产妇提供”二对一”心理和生活护理,给体放松技巧,减轻分娩疼痛,促进顺利分娩.2.2_3产后护理:产后2h进入家庭病房后.给产妇及家属做产后健康指导,传授母乳喂养及育婴知识,及时解决产妇的困难,并根据产妇的主要心理问题进行必要的干预.对家属进行健康指导:向产妇的家人说明
6、产褥期是一个特殊的生理时期,需要家人从生活上给予细心照料,关心,体贴,保证充分休息,防止疲劳.饮食上注意营养丰富,多样化.与产妇母亲,丈夫及婆婆深入沟通,说明产妇的情绪会影响乳汁的分泌和质量,请家属不要与产妇谈论可引起负性情绪的家庭琐事,尽全力给予患者帮助及关爱.2.2_4家庭访问:于产后第7天,14天和42天对干预组进行家庭走访,内容包括:(1)对产妇进行产后支持性情况的了解,指导母乳喂养;(2)对婴儿进行测试;(3)了解母婴关系;(4)了解夫妻双方对产后家庭生活的适应程度,家庭成员关系,家庭对产妇关爱程度等;
7、f5)应用爱尔堡产后抑郁量表进行评估.3结果我们在研究中发现,产妇在产后不同时期(产后7天,14天和42天)所出现的抑郁程度有所不同,干预组各时期之间比较有显着性差异(P<0.05);对照组部分时期之间比较有显着性差异(P<0.05);不同时期干预组与对照组之间抑郁程度比较有显着性差异(P<0.05),具有统计学意义,说明产后抑郁程度与产后时间具有相关性,并且产后14天是抑郁程度最高的时期.在有关产后抑郁发生率的分析中,干预组与对照组内各时期抑郁发生率比较没有显着性差异,不同时期于预组与对照组之
8、间比较有显着性差异,见表1和表2.4讨论产后抑郁症常于产后6周内发病,本研究中干预组产后抑郁发病率为13.3%,对照组产后抑郁发病率为25.9%,与国内外研究结果大致相符I”I,并且近年国内外资料显示不加护理干预的产后抑郁发病率有上升趋势.在研究中发现,产后14天抑郁发生率最高并且抑郁程度最重,可能与以下因素有关:(1)患者产后7天的爱尔堡产后抑郁量表评估主要在医院完成,
