染个案资料的收集整理及报表制作ppt培训课件

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1、医院感染个案资料的收集、整理及报表制作复旦大学附属中山医院高晓东2007年度上海市感染管理督查方案（用于二、三级医院感染监控网单位）编号项目内容评估方法6医院感染病例的常规监测3．医院感染漏报率从1、4、7、10月份出院病例中抽取50份病史。其中查实的医院感染病例中，与本单位登记的医院感染病例比较，计算医院感染的（例次）漏报率*检查前可先查看50份出院病例中，该医院已经报告的医院感染病例4．常规监测资料每半年总结1次，并反馈给医务人员查看医院感染监测结果的分析总结报告，以及这份报告向临床已经反馈的证明材料5．医院感染监测汇总表及时上报查看汇总表，有没

2、有按要求及时上传到“市院内感染质控中心内部交流网”相应的目录7ICU医院感染专项监测6．医院感染监测汇总表及时上报查看汇总表，有没有按要求及时上传到“市院内感染质控中心内部交流网”相应的目录10手卫生4．对本单位手卫生依从性的自查查看记录，是否按照市质控中心的要求进行手卫生依从性调查（具体方案和要求，日后网上发布）6．相关物品的消耗检查医院全年皂液和酒精擦手液消耗量：进货发票或其他证明资料，分别统计手术室和非手术室（ICU和各病区）的具体用量编号项目内容评估方法12围手术期抗感染药物预防性应用1．自查查看记录，了解是否要求查2007年4月份和10月份

3、2次4．总结、分析和反馈自查数据是否总结并向医院领导和所在科室反馈13抗菌药物分级管理与会诊制度2．用药调查：药剂科、医院感染管理科或医务科定期抽查、分析抗菌药物治疗性应用和围术期预防应用。调查数据、存在问题与改进措施要及时反馈给临床；过去一年是否进行住院病人抗菌药物使用（不包括围术期预防用药）调查；调查数据有无总结分析和反馈。14积极开展正确的病原学诊断和耐药菌株监测2．血培养标本采集方法：怀疑有血流感染时，应在不同部位采血，至少2次到微生物室统计连续50例血培养数据4．对常见感染部位病原谱与耐药性监测资料，应定期总结、分析，并向医院管理部门和医护

4、人员公布。过去一年有无对常见感染病原谱和耐药监测资料进行总结分析和反馈。ThisisanimportantroleofICNoccupying30-60%ofworktime美国医院感染专业人员活动时间构成Source:BJCHealthCare2000医院感染的监测监测的定义对某一特定人群的某些事件资料进行动态的收集、整理、分析、报告的过程Goal:减少医院感染的发病率特定目标:了解感染发生的危险因素对感染相关的危险因素进行干预评价干预措施OBJECTIVESOFTHESURVEILLANCE降低医院内的感染率得出医院内的基础感染率确定是否存在医院

5、感染的暴发比较不同医院内的感染率的高低监测的方法消极VS积极回顾性VS前瞻性观测VS调查过程监测VS结果监测监测的五大要素疾病定义数据收集数据整理及表达数据分析和解释反馈给相关部门InformationflowHospitalNationalSurveillanceCentre1month3monthsWardWardWardWardInfectioncontrolpractitionerdailyEpidemiologist疾病定义根据症状和体征制定病例定义根据病原体制定病例定义根据感染部位进行定义根据调查目的进行定义数据收集病房:每天收集病区的病

6、人数，感染人数（基本信息）报告给医院的医院感染管理科或部门医院感染管理科：从每个科室收集上报的感染病人的报表，并查看出院病史进行核对并汇总统计，并上报上级部门质控中心：收集各医院的报表进行汇总统计，反馈给各医院DATASOURCES(HWS)COLLECTION微生物实验室的报告发热病人的病史资料治疗性应用抗菌药物的病人病史隔离病人的病史每日询问病区的医护人员定期查看病人的病史调查表内容病人姓名、性别、年龄和住院号；住院日期和感染日期；病原学检查结果和相关病史记录；感染疾病和原发疾病的诊断，病人感染的症状、体征、化验结果以及感染部位；所在科室及床位；

7、如进行过手术，记录手术间号码及实施时间、手术台号、手术人员及麻醉师名单及所用器械的批号；接受的治疗处理记录，如呼吸机、静脉导管等病人所用药物，特别注意局部药物；如病人发生胃肠道感染，则应注意病人的食物清单。监测的项目1.监测医护人员对病人的护理操作2.频繁的查看某些重点部门的病人护理查看病人病史记录及相关的化验报告查看病人抗菌药物的应用情况查看相关的隔离病人常规的环境微生物采样(不推荐)目前资料收集中存在的问题1、收集资料的内容太多2、没有收集到正确的信息3、不能与有关人员分享资料4、分母错误，不能做比较用5、未根据调查资料做重点干预如何正确分析调查

8、资料？如进行不同组间的比较，不同时间的比较、不同人群的比较或不同危险因素的比较等，也可以选择多个因素进行比较