临床病原学检测.doc

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1、新疆医科大学教案首页(九)课程名称诊断学专业临床班级临床医学本硕2007级2班主讲教师***计划时数2学时专业层次本硕专业职称实验诊断学教授编写时间2010年1月章节名称第十章临床病原体检测使用时间2010年2月-2010年4月教学目的与要求目的：通过学习病原体检查标本的采集和运送方法，进一步了解常见病原体检查方法的选择及临床常见病原体感染特性。要求：掌握常见病原体检查方法 ，掌握医院感染基本概念。熟悉常见病原体检查方法的选择与临床评价，熟悉常见病原学标本的送检方法及如何分析细菌药敏实验结果。了解性传播疾病常用检查方法。重点与难点重点：病原体检查标本的采集和运送方

2、法、选择常见病原体检查方法难点：常见细菌耐药机制及检查方法的选择和方法评价。教学内容更新情况增加临床病原学的检测方法。教学方法与教学手段方法：理论内容以传统与现代教育技术相结合，加以提问、启发。手段：采用现代教学技术，自制电子讲义，主要以多媒体方式讲解。时间分配时间分配：掌握内容：常见病原体检查方法，医院感染基本概念50分钟。熟悉内容：常见病原体检查方法的选择与临床评价，常见病原学标本的送检方法及如何分析细菌药敏实验结果40分钟。了解内容：性传播疾病常用检查方法5分钟。总结5钟。基本教材和参考书基本教材：《实验诊断学》人民卫生出版社供八年制临床医学专业等（第一版）

3、。参考书：《临床基础学和检验学》，人民卫生出版社（第三版）集体备课经集体讨论，授课内容重点突出，条理清晰，同意此备课方案。教研室审查意见同意集体审查意见，按计划应用于课堂教学。教研室主任签字（盖章）：新疆医科大学教案用纸（续页）第十章临床病原体检测教学目的：通过学习病原体检查标本的采集和运送方法，进一步了解常见病原体检查方法的选择、临床常见病原体感染特性及医院感染的基本概念。教学要求：1．掌握常见病原体检查方法 ，熟悉常见病原体检查方法的选择与临床评价。2．熟悉常见病原学标本的送检方法 及如何分析细菌药敏实验结果。3．掌握医院感染基本概念。4．了解性传播疾病常用检

4、查方法。教学内容：第一节概述一、临床标本的采取临床标本的正确采取同标本中病原微生物的检出和鉴定一样重要，必须重视。化验申请单上的内容，包括病人姓名、年龄、住院号、所在病室，以及检查项目、初步诊断、标本来源和部位、送检日期、送检者等均应详细填写，不可遗漏。（一）采集标本的注意事项1.选择正确的标本采集方法和部位采集标本的方法有粘膜印片、拭子、涂片、血液和组织液抽取或引流、组织活检等。只要怀疑有感染的任何部位，都可通过相应的方法进行标本采集。应根据初步诊断选择恰当的标本采集方法和部位。如咽炎病人宜采用咽拭子培养；流感早期可行鼻粘膜印片；伤寒沙门菌常在血中及骨髓中生长，

5、可抽血和骨髓液作培养；疟疾应作薄和厚两种血涂片查疟原虫。肝脓肿行肝穿刺抽脓液培养等。2.送检标本必须准确地从感染部位采集，并尽量避免污染。不正确的采集可能导致污染菌大量生长，不仅抑制致病微生物的生长造成检出困难，还可能误导临床医生而作出错误的诊断。3．应在合适的时间内采集标本。清晨的痰、尿中含菌量较多，故是采集的最佳时间。尿液采集应尽可能采用中段尿而避免导尿。在败血症寒颤前30~60分钟或体温上升时抽血易获得阳性培养。怀疑疟疾时，最适宜的采样时间为两次发热高峰间，斑氏和马来微丝蝴具夜现周期性，在晚上10点到次晨2点采血作涂片效果最好，罗阿微丝蝴以午间采血的阳性率最

6、高，怀疑病毒血症时，采集标本越及时阳性率越高。4．采集的标本要足量，如成人的血培养标本每次宜采集10ml或更多。血培养需多次送检，感染性心内膜炎患者在开始抗菌治疗前可间隔1内之小时送血培养2~3次；其他败（菌）血症宜在24小时内采血2~3次，间隔时间视病情和用药迫切程度而定。5．采标本的器械及运送容器必须绝对元菌，棉拭子常与含培养基的容器配合送验。任何送厌氧培养的标本应做到在厌氧环境下运送。6．争取在抗微生物药物应用前采集标本，这对易被杀灭的微生物如淋球菌、流感杆菌、脑膜炎球菌、溶血性链球菌等尤为重要。7．为避免杂菌污染，各种标本宜争取在病床边采集和（或）接种，并

7、立即送验。直接涂片检查极为重要，常能及早发现病原微生物。（二）各种重要感染标本的采集简介1．微生物血症包括败血症、菌血症、病毒血症、真菌血症、螺旋体血症、寄生虫血症等。由于成人血中含菌量少，每毫升仅含一个左右，因此每次抽血至少10m1，最好20~30m1。婴幼儿血中含菌量较多，一般1~3ml即可。血标本与培养基的适当容积比为1：10，宜常规作需氧或厌氧培养，必要时取骨髓液2ml作培养。回归热螺旋体血症宜在发热期采血，做厚、薄两种涂片镜检或接种培养，寄生虫血症采血作涂片的时间因病而异。怀疑疟疾时，最适宜的采样时间为两次发热高峰间，斑氏和马来微丝蚴具夜现周期性，在晚上

8、10点到次