医 药 卫 生 人 员 进 修 申 请 表

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1、医药卫生人员进修申请表进修科目亚专业方向姓名进修期限:年月至年月选送单位:河南省人民医院年月日姓名性别照片年龄政治面貌毕业院校及学历健康状况籍贯职称职务参加工作时间联系电话主要学历起止年月学校名称主要经历起止年月工作单位名称职称 本人政治表现本人专业水平本人外语水平选送单位意见(盖章)年月日结业鉴定出勤情况病假天数事假天数旷工天数实际出勤天数其它 自我鉴定签字:年月日科室意见:签字:年月日院领导意见:签字:年月日注:自我鉴定重点总结业务实践及理论学习收获进修人员报到须带:1、进修申请表(须填写完整并加

2、盖医院公章)2、医师执业证书(原件、复印件)3、一寸照片2张4、进修耳鼻喉、气管镜须自带额镜、或气管镜.进修细胞室须自带显微镜。5、自带工作服联系电话:0371--65580045

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