肿瘤病人疼痛护理

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1、肿瘤病人疼痛护理主要内容什么是癌痛癌痛的原因疼痛的评估肿瘤病人疼痛的护理什么是癌痛？癌痛是由于恶性肿瘤破坏患者机体组织，刺激神经末梢引起的疼痛。是造成癌症晚期患者主要痛苦的原因之一。癌痛的现状全世界每年新发癌症患者1000余万，死亡600万以上中国现有癌症患者260万人，每年新发患者180余万人每一天他们在遭受癌痛折磨－全世界至少500万人－中国至少100万人尽管发达国家重视癌痛治疗，仍有50-80%癌症患者未获完全缓解疼痛癌痛的原因化疗后：栓塞性静脉炎，中毒性周围神经病变肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移瘤（80%）衰弱、不动、便秘、褥疮、肌痉挛等（8%）由癌症本身引起：身

2、体因素社会-心理因素：恐惧焦虑抑郁愤怒孤独肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移瘤（80%）与癌症无关：骨关节炎、动脉瘤、糖尿病性末梢神经痛等（8%）与癌症相关：放疗后：局部损害，周围神经损伤，纤维化，放射性脊髓病与癌症治疗有关（10%）肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移瘤（80%）肿瘤压迫，骨、神经、内脏、皮肤和软组织的浸润和转移瘤（80%）手术后：切口瘢痕，神经损伤，患肢痛疼痛的评估数字评分法0~10的数字代表用不同程度的疼痛，0为无痛，10为最剧烈疼痛，让患者自己圈出一个最能代表其疼痛的数字无痛最剧烈疼痛目测模拟法（划线法）划一条横线（一般长10cm），一端

3、代表无痛，一端代表最剧烈疼痛，让患者自己在线上最能代表其疼痛程度的部位划一横线。无痛最剧烈疼痛面部表情疼痛分级量表这些表情反映的是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即）无语言交流能力患者的疼痛评估0246810癌痛的护理药物止痛非药物止痛心理护理药物治疗的地位……药物是控制癌痛的基础吗啡的消耗量是癌痛治疗水平的标尺“三阶梯”是药物治疗的基本原则药物止痛的原则1.首选口服给药2.按阶梯用药3.按时用药4.个体化给药5.注意具体细节1.首选口服给药口服：方便、安全、无创、经济其它给药途径。2.按阶梯给药轻度疼痛

4、：非甾体类抗炎药（以阿司匹林为代表）+辅助药物中度疼痛：弱阿片类药物（以曲马多为代表）+NSAID+辅助药物重度疼痛：强阿片类药物（以吗啡为代表）+NSAID+辅助药物药物杀了流行天王？？？！！！非阿片类止痛药物（用于轻~中度疼痛）弱阿片类止痛药物（用于中度疼痛）强阿片类止痛药物（用于中~重度疼痛）阿片类药物的不良反应当心！危险！阿片类镇痛药的不良反应便秘恶心呕吐呼吸抑制嗜睡及过度镇静尿潴留瘙痒眩晕、精神错乱等当心！危险！！NSAIDs的不良反应NSAIDs镇痛作用相对弱，有剂量封顶效应长期或大剂量用药，可能发生器官毒性反应常见不良反应：消化道溃疡、血小板功能异常、肾毒性辅助用药皮质醇类抗

5、惊厥药抗抑郁药抗心律失常药非药物止痛放松和意想可转移和分散患者集中在疼痛上的精力。如让患者听音乐、静坐行节律性深呼吸、按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，与家人及朋友交谈等使患者的注意力及心境从疼痛或伴有的恶劣情绪中转移的其他刺激上。心理护理癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头。所以才去有针对性的心理护理措施十分必要。疏导和安慰：主动热情关心病人，给病人提供良好的心理支持暗示疗法：就是利用治疗者的权威是患者接受治疗者的观念，从而解除心理压力和负担，使症状得以减轻。死亡教育：针对不同的患者采取不同教育方式和教育内容，帮助患者正确认识生、老、病

6、、死这一自然规律，认识到生命的真正价值在于质量，帮助患者摆脱不安，平静面对死亡。家属的心里护理：通过与家属交谈、向家属介绍病情、提出指导性意见来稳定家属的心理状态，让他们在陪伴亲人时配合护士做好患者的心理护理，减轻患者心理压力。相关教育：把有关疼痛、疼痛的评价、使用药物及缓解疼痛的方法告诉患者及家属，帮助患者积极参与自我护理。精神安慰及社会支持：鼓励患者参加社会活动，争取亲人、朋友及社会的支持，用积极的情感阻断疼痛的恶性循环。其他皮肤刺激活动加强基础护理疼痛评估表ThankYou!