维持性血液透析患者的护理ppt课件

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1、血液透析能帮我们什么？血液透析血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。血液透析的功能对患者给予血液透析，主要目的是清除体内潴留过多的有毒物质和水分，同时补充体内所需要的物质，以维持机体内环境的相对稳定。血液透析不能完全代替肾脏本来的功能，只能部分代替肾脏的某些功能。血液透析血液透析是将患者动脉或静脉血连续从体内引出，导入并流经血液透析器（又称人工肾），在这个过程中，血液和透析液之间经过透析膜，不断进行物质交换，然后通过透析器的静脉端输回患者体内。哪些病人需

2、要进行血液透析慢性肾衰竭急性肾衰竭急性药物或毒物中毒其他疾病：例如肝硬化顽固性腹水，严重高热/低温，严重电解质紊乱等重症患者要尽早血液透析尽早清除体内过多的水分、毒素；纠正高钾血症和代谢性酸中毒以稳定机体的内环境；有助于液体、热量、蛋白质及其他营养物质的摄入；有利于肾损伤细胞的修复和再生。血液透析前检查常规检查肝炎病毒血清学标志检测血红蛋白、血小板、出血时间和凝血时间，以选择适宜的抗凝剂及抗凝方案。维持性血透需要做的检查乙肝病毒抗原及抗体，每3-6个月一次丙肝病毒抗体，每3-6个月一次HIV血清学检查指标，每3-6个月一次肝肾功能，每月一次；出现肝炎的临床症状时则要随时检查维持性血透需要做

3、的检查血常规每月一次，作为贫血治疗的观察指标，以便调整促红素。同时，了解白细胞和血小板数量。对于血小板减少的患者可调整肝素使用类型。电解质每月一次，患者可能出现高血钾或低血钾，高钙血症或低钙血症与高磷血症。维持性血透需要做的检查每6个月查一次心脏超声，观察心脏的情况。每3-6个月查一次全段甲状旁腺素（iPTH)，以防发生钙磷代谢异常，肾性骨病。如果严重功能亢进，建议每月查一次。铁状态评估：贫血纠正期，每月一次。治疗稳定的患者，每3个月一次。其他，依据患者的病情，可定期观察骨密度、甲状腺功能和心电图等。凝血时间测试检查：血小板功能，凝血因子（aPTT，PT，ACT）等血透前凝血评估确保血透正

4、常进行，避免发生出血并发症血透期间凝血评估凝血稳定的患者，3个月一次；不稳定的患者，随时检查。血液透析≠终身肾功能是可逆损害，肾功能逐渐恢复后，就可以停止血透（如急性肾小球肾炎）肾功能是不可逆损害，需要长期维持血液透析（如晚期急进性肾小球肾炎）如能坚持合理的透析，生存率会有明显提高