老年人工耳蜗植入患者围手术期护理

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1、老年人工耳蜗植入患者围手术期护理(解放军总医院耳鼻咽喉头颈外科北京100853）��【摘要】本文总结并报告了8例老年人工耳蜗植入患者的围手术期护理，主要内容包括患者的术前听力及言语评估、术前专科护理准备、术前心理疏导护理、并发症的观察及护理对策、及出院康复护理,达到了配合医疗新业务、新技术的拓展和提高了老年人生活质量的目的。�【关键词】老年患者；人工耳蜗植入；围手术期护理�【中国分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1044-5511(2011)09-0095-02��【Abstract】Hereinthispaper,wereportedtheprocedureofnurs

2、ingcareduringcochlearimplantationperoperativeperiodin8agingpatientswithseveresensorineuralhearingloss.Thenursingcareofcochlearimplantationperoperativeperiodincludedthepreoperativeevaluationonhearinglevelandspeech,thepreoperativenursingpreparationfortheotolodyoperation,thepreoperativepsychologi

3、calcare,theobservationofcomplicationaswellasitsnursing8treatment,andtherehabilitationnursingcareafterthedischargefromhospital.Themainobjectiveofthisstudywastoimprovethequalityoflifefortheagingpatientswithseveresensorineuralhearinglossandtomatchthecarryingoutofnewmedicaloccupationandtechnique.�

4、【Keywords】agingpatients；cochlearimplantation；nursingcareofperoperativeperiod��8随着经济的不断发展与人民健康保健水平的提高，我国正逐步进入老龄化社会。根据2006年全国第四次人口普查结果，我国65岁以上人口10419万人，占全国总人口的7.9%，其中，一部分人群在老年前期出现渐进性听力逐渐减退而表现为重度甚至极重度感音神经性耳聋或由于其他原因造成全聋。目前，针对老年听力损失主要是佩戴助听器，但是对于双侧重度/极重度老年患者助听效果有限或无法补偿听觉。人工耳蜗又称电子耳蜗，可代替重度或极重度感音神经性聋患者

5、病变受损的听觉器官，将声音变成信号，刺激耳蜗使人产生听觉[1]。近年，人工耳蜗已成为重度/极重度聋患者的听觉康复的主要方法，在婴幼儿中广为应用，但国内对老年人工耳蜗植入未见报告，我院率先在国内开展了8例老年及老年前期人工耳蜗植入，收到了良好的临床效果，现将围手术期的护理报告如下：�1．临床资料：�本组8例患者均为2008年11月至2009年11月在我院住院行人工耳蜗植入术。其中男性5例，女性3例，最大年龄76岁，最小年龄52岁，平均年龄60.9±7.6岁。所有患者术前均为双侧极重度感音神经性听力损失，耳聋程度为重度或极重度聋，术前佩戴助听器无效或效果不佳，具体临床资料见表1-1均符

6、合《人工耳蜗植入工作指南》的手术标准[3]。�表1-1患者临床资料��2．手术方法：�8所有患者经口气管插管施全身麻醉，常规耳后小切口，长度约3～4cm，切开皮肤、皮下至乳突及顶枕部骨皮质表面，用电钻切除乳突区骨质，在手术显微镜下，以砧骨短突为标志，确定面神经隐窝位置，经面神经隐窝进入鼓室，找到圆窗龛，削除骨质后容纳和固定言语接收刺激器。将24导人工耳蜗的作用电极自面神经隐窝放至圆窗龛前下的洞口，插入鼓阶直至洞口外无剩余作用电极。抽出电极支撑内芯。自切口取小块肌肉填塞放入电极的洞口以固定电极。取小块肌肉填塞面神经隐窝。切口以丝线分层间断缝合。行电极阻抗测试和神经反应遥测，无异后以无

7、菌敷料包扎，术后检查均无面瘫或其他并发症。术后耳蜗位X光片检查电极位置良好，无折损和脱出现象。术后一个月伤口均愈合良好。�3．护理�3.1全面、正确的入院评估：�对于接受人工耳蜗植入的老年患者，首先需要考虑的是手术安全性问题，因为人工耳蜗植入作为一种有创治疗自然会存在一定风险，已有各种并发症的报道[2]。所以,责任护士要正确进行入院评估,全面了解并掌握患者基本情况、现病史是非常重要的,尤其是听力损失的原因、时间及现状，并准确记录，同时,责任护士要采取患者的能接受的沟通