尿液试带法各项测试注意事项

《尿液试带法各项测试注意事项》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、尿液试带法各项测试注意事项 尿液分析是尿液和分析二词的组合，中华检验医学大辞典对尿液分析明确定义：“用目测、理学、化学（应强调定性、定量）、显微镜及其化仪器（各种尿分析仪、渗透压计等），对液标本进行分析”。尿液分析是诊断泌尿系统疾病的重要指标之一，通过尿液物理学和化学检查，可观察尿液物理性状和化学成分的变化，在尿液沉渣镜检中能够看到的有形成分为红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、巨噬细胞、肿瘤细胞、细菌、精子以及由尿液中沉析出来的各种结晶（包括药物结晶）等。这些检查资料，对肾和尿路疾患的诊断和鉴别诊

2、断、疾病严重程度和预后的判断，都有极重要的意义。尿液分析的准确程度直接影响到临床诊断，提高尿液分析检查的质量保证是关系到临床检查的重要环节。质量控制的目的是确保对病人的优质服务，为临床医生提供客观、可靠信息去诊疗病人。随着基础医学的发展，各种先进检测技术，特别是电子技术及计算机的应用，不断提高尿液检查的自动化水平。各种尿液分析仪的开发经验，尿沉渣全自动化分析仪成相继问世，较好地解决了尿沉渣镜检自动化。今天重点讲讲尿液试带法各项测试的注意事项。一、PH原理：干化学法尿PH检查的原理是采用酸碱指示剂

3、法，其测试膜块区含有甲基红（PH4.6—6.2）和溴麝香草酚蓝（PH6.0—7.6），两种酸碱指示剂适量配合可反映尿PH4.5—9.0的变异范围。注意事项：1标本必须新鲜，放置过久细菌分解尿液成分可导致PH改变，如大肠杆菌等，分解尿素产生氨，可使尿液呈碱性。（少数情况下，细菌也分解尿液产生酸性物质，使尿液PH偏低）。2当肾脏分泌的尿液含有过多的碳酸氢盐和碳酸缓冲对时，如果尿液放置时间过久，尿液中的二氧化碳会自然扩散到空气中，使尿PH增高。3尿液PH主要反映肾脏在维持血浆和细胞外液正常氢离子浓度方

4、面的能力，而干化学法测定是一个半定量的实验结果。因此在临床观察结果时，不要单从尿PH测定值分析，要结合临床其他资料和实验数据，综合分析才能得出正确的判断。二、比重：（SG）原理干化学试剂带法测定尿比重的膜块中主要含有两种成分；一种是电解质共聚体，即甲氧乙烯顺丁烯二酸共聚合体；另一种是酸碱指示剂溴麝香草酚蓝。注意事项：1尿液必须新鲜，不能含有强碱、强酸等物质（如奎宁、嘧啶等药物）。这些药物的存在都会直接影响试剂带测定尿比重。2尿蛋白质浓度增高时由于尿白分子本身是两性电解质，即本身既有电荷又有固体量

5、，对方法都有影响。3干化学法不宜用于新生儿尿比重检查，这可能是由于新生儿尿比重太低，仅在1.002—1.004之间的缘故。4由于干化学法所测比重结果间隔较大，不能反映较小的比重变化。只能用于病人尿比重筛选。病理性可用折射仪法测定。建议用折射仪法作为参与方法。（当尿液含X光线反差介质、葡萄糖、蛋白时可使结果增高，应予校正。蛋白1g/dL时SG增高0.003）。三、尿蛋白测定原理干化学法测定原理在一定的条件下（PH为3.2时），溴酚蓝产生出阴离子，与带阳离子的蛋白质（主要是白蛋白）结合发生颜色变化。

6、这种现象早在1909年被Soernsen发现，并称为指示剂蛋白质误差法。注意事项：(一)尿液PH尿液标本必须新鲜，变质的尿液会使尿液PH发生变化，或者尿液过酸、过碱都会影响实验结果。当病人服用奎宁、奎宁丁和嘧啶等药物时，引起尿液呈强碱尿（PH≥9.0），超过了试剂带本身的缓冲能力，会使干化学法出现假阳性结果；而用磺基水杨法和加热乙酸法作尿蛋白定性时，因尿过碱，远离蛋白质的等电点出现假阴性结果。同样PH<3.0时，也会引起尿蛋白定性试验的假阴性。(二)尿液所含蛋白成分不同的尿蛋白测定方法对病人尿液

7、内不同类型蛋白质检测的敏感性不同，测定结果也不相同。王淑娟教授报道，当尿液中球白浓度为4000mg/L以下时，干化学法蛋白定性为阴性，只有当其浓度达5500mg/L时，才出现可凝反应；白、球蛋白比值为1：2的蛋白尿，蛋白浓度高达2000mg/L时才会出现阳性（+）反应，干化学法测定球蛋白的敏感性为白蛋白的1/100～1/50。磺基水杨酸定性法对球蛋白反应的灵敏度亦较白蛋白低，浓度同时为2000mg/L时，白蛋白出现阳性（++）反应，球蛋白仅为阳性（+）反应。在白、球蛋白尿中，球尿白比例增大，则阳

8、性程度减弱。因此在进行肾病患者尿蛋白的测定时，特别是疾病发展过程中需要系统观察蛋白含量的病例，最好进行定量试验。（三）尿液中的干扰物研究证明，多种物质（多为药物）可使蛋白不同检查方法呈现出假阳性和假阴性结果。丛玉隆等曾探讨了多种抗生素对尿蛋白测定影响的研究，发现青霉素族药物对其有明显的干扰作用。为了证明这一点，笔者对大剂量青霉素静脉注射患者用药前后进行了尿蛋白的检测，结果表明：1尿液内青霉素浓度超过4万U/mL时，对干化学法测定尿蛋白产生假阴性，而对磺基水杨酸法测定尿蛋白产生假阳性。2静脉滴注青