肺癌根治术护理查房

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1、肺癌根治术护理查房疾病介绍治疗病例护理诊断与措施健康宣教疾病介绍概述病因分类临床表现辅助检查概述肺癌发生于支气管粘膜上皮亦称支气管肺癌。是指来自于支气管或细支气管，表皮细胞的恶性肿瘤，占了肺实质恶性肿瘤的90-95%。肺癌目前是全世界癌症死因的第一名，1995年全世界有60万人死于肺癌，而且每年人数都在上升。而女性得到肺癌的发生率尤其有上升的趋势。本病多在40岁以上发病，发病年龄高峰60～79岁之间。男女患病率为2.3:1。种族、家属史与吸烟对肺癌的发病均有影响。病因肺癌的病因至今尚不完全明确，大量资料表明肺癌的危险因子包含吸烟

2、（包括二手烟）、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芳香化合物、镍等。具体如下：吸烟大气污染职业因素肺部慢性疾病人体内在因素分类1.鳞形细胞癌(又称鳞癌)2.未分化癌3.腺癌4.肺泡细胞癌临床表现肺癌常见症状的具体表现：1.咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上，通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。2.低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在，程度不一，轻者仅有低热，重者则有高热，用药后可暂时好转，但很快又会复发。3.胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻，主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定，与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症

3、有累及胸膜的可能。4.痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血，往往与痰混合在一起，呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。辅助检查对于肺癌的诊断检查，临床上常用的方法有以下几种：1、X线检查2、支气管镜检查3、放射性核素检查4、细胞学检查5、剖胸探查术治疗肺癌的手术治疗肺癌的化学治疗肺癌的放射治疗肺癌的物理治疗肺癌的手术治疗1．局部切除术2．肺叶切除术3．袖状肺叶切除4．全肺切除5.隆突切除和重建术病人资料一般资料现病史既往史一般资料姓名：杨有发性别：男性年龄：61岁住院号：692119入院日期：2009年8

4、月7日现病史患者于入院前20天余无明显诱因下出现咳嗽，伴咳痰，痰中带少量血丝。自觉胸闷，右上胸痛，伴肩背部疼痛。近日来，患者自觉发力，胸闷胸痛加剧，遂于当地就诊。胸部CT示：右上肺占位。门诊拟“右上肺占位”收治入院。既往史传染病史：否认有肝炎、结核、伤寒等传染病史。药物及其他过敏史：否认食物、药物过敏史。术前护理心理护理P焦虑与陌生环境及担心手术效果有关I1)加强与病人及家属的沟通，消除陌生及紧张感2)向病人讲解各种治疗及护理意义，方法与大致过程，配合及注意事项3)争取获得家属配合，解除后顾之忧O患者能积极配合各项术前检查，治疗

5、及护理，并树立手术信心宣教术前指导患者有效咳嗽咳痰，练习床上大小便等，完善术前准备。手术治疗患者于2009年8月12日在全麻下行右上肺肿块切除术。术后护理1）诊断疼痛与手术切口有关措施解释疼痛原因，做好心理护理，遵医嘱给予止痛药。分散患者注意力，鼓励床上活动。咳嗽时按住伤口以减轻疼痛。2）诊断舒适度改变与术后置管有关措施关心病人，解释原因，放置引流管的目的，鼓励患者床上活动。妥善固定导管，保持导管通畅。观察引流色、质、量，做好记录。3）诊断清理呼吸道无效与咳痰无力有关措施保持有效吸氧，雾化吸入，半卧位，鼓励患者有效咳嗽，深呼吸并

6、给予定时翻身拍背。4）诊断患者营养不足与手术创伤、术后恢复营养不良有关措施指导患者多摄入高营养、高蛋白、高维生素、低脂肪食物。根据医嘱输入营养液、白蛋白治疗，增加机体免疫能力。5)诊断排便无效与术后长期卧床、摄入不足有关措施鼓励患者床边活动，适当增加饮水量，多食新鲜蔬菜和水果。健康宣教1、保持开朗心情，克服悲观情绪，相信癌症是有可能治好的。2、病情允许，出院后半个月开始放射治疗或化学药物治疗。3、绝对戒烟。4、定期胸透复查，一般隔月胸透一次，出院3个月后复查胸片，并与老片对照。5、有伤风感冒要及时就医用药，若出现咳嗽、咯血、头痛

7、、痰中带血等情况要随时到医院复查。6、放疗或化疗要根据医嘱进行。7、多吃高蛋白食物，多吃新鲜蔬菜、水果，不必忌口8、参加适量的体育活动。谢谢O(∩_∩)O