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西安城镇职工基本医疗保险

西安城镇职工基本医疗保险

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1、西安市城镇职工基本医疗保险定点医药机构签约申请表（零售药店）申请单位申请时间西安市社会保险管理中心——3——单位名称单位地址成立时间营业面积经营方式邮政编码法人代表驻店药师负责人联系电话是否连锁总部名称营业执照号药品经营许可证号GSP认证号人员构成药学技术人员高级职称中级职称初级职称总人数营业人员其他人员合计申请内容（申请单位印章）法人代表签名年月日——3————3——

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