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时间:2018-07-20
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1、关于继续深入开展以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,以群众满意医院建设活动为载体的医院管理年活动的通知赣卫医字[2006]30号各设区市卫生局、省直医疗单位: 2004年在全省开展的“群众满意医院”创建活动和2005年开展的“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动,对于促进医院端正办院方向,牢记服务宗旨,树立“以病人为中心”的理念,规范医疗行为,改善服务态度,提高医疗质量,降低医疗费用,发挥了重要作用。加强医院管理,提高服务质量,是一项长期的任
2、务,需要不断总结经验,巩固成果,完善措施,持续推进。为此,根据卫生部和国家中医药管理局的统一部署,2006年在全省继续深入开展“以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题”,以“群众满意医院”建设活动为载体的医院管理年活动。现将有关工作通知如下: 一、指导思想 坚持以科学发展观为指导,以病人为中心,以提高医疗服务质量为主题,把追求社会效益,维护群众利益,保障医疗安全,构建和谐医患关系作为主要内容。针对医院管理中存在的问题,落实院长责任、规范执业行为、严格收费管理、加强评价监督,探索建立医院规范管理和
3、医院绩效评价的长效机制。通过开展“医院管理年”活动,进一步提高医疗服务质量,降低不合理医疗费用,使群众亲身感受到加强医院管理带来的实际效果。 二、活动范围 2006年“医院管理年”活动范围为全省各级各类医院(包括民营医院),重点是公立医院。 三、工作目标和重点要求 (一)巩固基础医疗和护理质量,保障医疗服务的安全性和有效性。 重点要求: 1、严格贯彻执行医疗卫生有关法律、法规、规章和诊疗护理规范、常规,做到依法执业,行为规范。 2、建立医院及其医务人员违法违规行为公示制度。依
4、法查处违反《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《医师外出会诊管理暂行规定》的行为并予以公示。 3、健全医院规章制度和人员岗位责任制度,严格落实医疗质量和医疗安全的核心制度,包括首诊负责制度、三级医师查房制度、分级护理制度、疑难病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、术前讨论制度、死亡病例讨论制度、查对制度、病历书写基本规范与管理制度、交接班制度、技术准入制度等。其中,对病历管理要重点加强对运行病历的实时监控与管理。 4、加强基础医疗和护理质量管理,强化“三基三严”训练。 5、合理检查、合
5、理用药、因病施治。根据患者病情需要实施检查,控制不必要的大型医疗设备检查,实行三级医院同类医学检验、医学影像检查互认;按照安全、有效、经济的原则选择用药,尽量为患者选择同类低价药品。 6、执行《处方管理办法(试行)》,加强处方规范化管理,逐步实行按药品通用名处方,探索开展处方点评工作,登记并通报不合理处方。 7、执行《抗菌药物临床应用指导原则》,提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则,坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控,实施抗菌药物用量动态监测及超常预警,对过度
6、使用抗菌药物的行为及时予以干预。 8、落实护士配备标准,规范护士执业行为,加强护理管理,提高护理服务意识、水平、质量和专业技术能力。 9、加强对急危重症患者的管理,提高急危重症患者抢救成功率。提高急诊科(室)能力,做到专业设置、人员配备合理,抢救设备设施齐备、完好;医务人员相对固定,值班医师胜任急诊抢救工作;急诊会诊迅速到位;急诊科(室)、入院、手术“绿色通道”畅通。加强对重症监护病房(ICU)的管理,人员、设备、设施配备与其功能、任务相适应,科学、合理、规范救治。 10、落实《医疗机构临床
7、实验室管理办法》,强化医院临床实验室管理,认真开展临床实验室室内质量控制,参加临床实验室室间质量评价,提高临床检验水平。 11、加强临床科学合理用血,杜绝非法自采自供血液。 12、规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作,严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度,重点加强手术室、重症监护病房(ICU)、血液透析室、感染性疾病科、新生儿室等部门的医院感染管理工作,提高医院感染诊断水平,有效预防和控制医院感染。 13、医院领导定期专题研究提高医疗质量、保证医疗安全的工作,确立质量与安全工作的重点目标
8、,组织开展经常性监督检查,针对存在问题研究和落实改进措施。 (二)改进服务流程,改善就诊环境,方便病人就医。 重点要求: 14、优化流程,简化环节,科室布局合理,提高挂号、收费、取药等窗口人员工作效率,缩短患者等候时间。 15、加强挂号管理,创新挂号便民方式,提高预约挂号比例,开展就诊流程指导,增加专家门诊数量。 16、采取措施缩短各项检查预约、报告等的等候时间。 17、科室、服务标识规范、清楚、醒目、易懂。 1
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