7、6岁儿童健康检查记录表附件1新生儿家庭访视记录表姓名:编号□□□-□□□□□性别0未知的性别1男2女9未说明的性别□出生日期□□□□□□□□身份证号家庭住址父亲姓名职业联系电话出生日期母亲姓名职业联系电话出生日期出生孕周周母亲妊娠期患病情况1糖尿病2妊娠期高血压3其他□助产机构名称出生情况1顺产2胎头吸引3产钳4剖宫5双多胎6臀位7其他□/□新生儿窒息 1无2有(Apgar评分:1分钟5分钟不详)□是否有畸型 1无2有□新生儿听力筛查1通过2未通过3未筛查4不详□新生儿疾病筛查:1甲低2苯丙酮尿症3其他遗传代谢病□新生儿出生体重 kg目前体重kg出生身长 c