2012中西医结合实践技能 最新整理

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1、【01号题】：脑出血与脑梗死的鉴别。2号题目男头痛20年。现头痛头晕，口苦口干面红目赤，烦躁易怒，大便干结小便短赤，舌红苔薄黄。脉弦细有力。辩证论证高血压病二级中医诊断：头痛（或眩晕）证型：肝阳上亢证方剂：天麻钩藤饮加减  嗜络细胞瘤鉴别3第003题：患者近20年来出现受凉或季节替换时出现咳嗽咯痰，近5年来出现胸闷、喘促，2天前因“上呼吸道感染”胸闷、喘促加重，现症见：神志恍惚，谵语，肢体抽动，喘促，咯痰不利，舌质暗红，脉滑细数。体格检查：T：37；P：108；R：25：BP：120/70；神志

2、恍惚，口唇发绀，桶状胸，双肺可闻及干湿性啰音，肺动脉可闻及第二心音亢进，还有一两句忘记了。辅助检查：血常规：11.00×10'9/L  N%：80%，心电图：电轴右偏，重度顺位，肺型P波，X线：肺纹理增粗、紊乱等，右心室肥大，西医诊断要求与风湿性心脏病鉴别！答案是本人自己做的！不敢说是正确答案，仅供参考，中医诊断：肺胀-痰蒙神窍；西医诊断：1、肺源性心脏病并心衰？；2、慢性支气管炎并肺气肿；（可能需要考虑肺性脑病）我自己没答，没想到！辩证自己看下书，还有西医鉴别诊断看下书，方剂应该是涤痰汤！有人

3、说另服安宫牛黄丸我觉得是对的！西医治疗看下书吧。 【04号题】：胸痹，心阳不足？气虚血瘀型，补阳还五汤？与支气管哮喘鉴别。【05号题】湖南7月1日：内风湿性关节炎与痛风的鉴别。【05号题】福建7月1日：心绞痛，胸痹，心肾阳虚。【06号题】中医诊断：泄泻症候：脾胃阳虚证方剂：四神丸加味西医诊断：溃疡性结肠炎【08号题】：慢性支气管炎合并肺气肿。 肺心病，痰蒙神窍涤痰汤加减，另服安宫牛黄丸或至宝丹9心悸 心律失常 2度传导阻滞和三度传导阻滞的鉴别，辩证是气阴两虚，炙甘草汤【10号题】：肾病综合征，脾

4、肾阳虚，与急性肾衰鉴别。中诊的布指、弯针处理。肺炎半感染性休克的治疗措施。OGTT。【11号题】福建7月1日：慢性肾衰，高血压（一级，极高危），氮质血症，中医：水肿，脾肾阳虚，温补脾肾，济生肾气丸与急性肾衰的鉴别。【12号题】湖南7月1日：再障。急性再生障碍性贫血，与急性白血病鉴别，【13号题】：血证紫斑血热旺行与过敏性紫癜的鉴别。【14号题】：类风湿性关节炎【15号题】：类风湿性关节炎，寒热错杂。 与痛风的鉴别16题：患者近三年来肝区胀痛不适，一周前饮酒后肝区胀痛加重。现症见：右胁胀痛不适，脘

5、腹满闷，恶心厌油，小便黄赤，大便粘滞臭秽。查体：腹平软，肋下2.5cm可触及，质中，轻压痛，舌苔黄腻，脉弦滑数。ALT67U/L，AST89U/L，胆红素4.7，HBsAg（+），抗-HBc（+），抗-HBe（+）。B超示：肝大，肝内光点增粗，脾大。西医诊断：乙型病毒性肝炎（乙肝小三阳）、转氨酶异常。中医诊断：胁痛湿热中阻型茵陈蒿汤合甘露消毒丹加减。017号 中风痰热内闭清窍证清热化痰、醒神开窍—先灌服/鼻饲至宝丹或安宫牛黄丸，再羚羊角汤018号考题 中风元气虚脱、心神涣散证参附汤合生脉散加减西

6、医诊断脑干出血同脑梗死鉴别诊断 19高血压，肝肾阴虚【20号题】山东济南7月1日：中医：心悸（心阳不振证）参附汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤。西医：房颤，与阵发性室上速鉴别。21胸痹，痰瘀互结，与心绞痛鉴别22 心梗气虚血瘀 用补阳还五汤  西医诊断：急性心肌梗死  和急性肺动脉栓塞的鉴别23号题：十二指肠溃疡脾胃虚寒23慢性支气管炎 与肺癌鉴别  寒饮犯肺小青龙汤【24号题】版本一：胃痛：肝气犯胃柴胡疏肝散。【24号题】版本二：十二指肠球部溃疡，胃痛，肝胃郁热证。【25号题】：近半年多食，消瘦，胸中闷

7、痛，夜间加重，乏力，舌苔薄白脉沉涩。辅助检查空腹血糖为7点多貌似，餐后2小时为10点多，尿糖2个加。与肾性糖尿的鉴别。 26号题，急性胰腺炎，与急性胆囊炎鉴别，胃痛，脾胃虚寒，黄芪建中汤【27号题】胃癌，肝胃不和，柴胡疏肝散。32水肿风水相博  与过敏性紫癜性肾炎鉴别。肾病综合症？急性肾小球肾炎急性期风寒束肺，风水相搏证。33题  慢性肾衰 癃闭  中焦湿热 35 喘证风寒袭表 【38号题】：脑梗、痰湿壅闭心神证与脑出血的鉴别。痰湿雍闭心神证，治法，辛温开窍，豁痰熄风，急用苏合香丸，继用涤痰汤3

8、9号题是脑出血，中风中经络风痰入络    40【40号题】：2型糖尿病糖尿病肾病消渴阴阳两虚金匮肾气丸43患儿4岁 腹泻  精神差，完谷不花，畏寒，四肢欠温，舌淡，台白，脉细弱。诊断脾肾阳虚证，方药附子理中汤合四神丸45号是急性阑尾炎  肝郁气滞  急性肠系膜淋巴结炎4646号冠状动脉粥样硬化心脏病胸痹，心血瘀阻证血府逐瘀汤与心肌梗死相鉴别【47号题】福建7月1日：肺结核肺癆，肺阴亏虚。与肺癌鉴别。47号：肺结核 肺阴亏损证，滋阴润肺，月华丸 48室性心动过速心悸心神不宁证安神定志丸加减，与窦性